结直肠癌的基础治疗：从诊断到综合管理的全面解析

结直肠癌的基础治疗：从诊断到综合管理的全面解析

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内均呈上升趋势。 随着医疗技术的进步和临床研究的深入，结直肠癌的治疗手段日益丰富，但基础治疗仍 然是确保患者获得最佳治疗效果的关键。本文将从结直肠癌的诊断、手术治疗、化疗、 放疗以及新兴治疗方向等方面，全面解析结直肠癌的基础治疗策略。

一、早期诊断的重要性

结直肠癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。临床中，结直肠癌的典型症状包括排便 习惯改变、便血、腹痛、腹部包块等。然而，这些症状在疾病早期往往不明显，因此定 期体检和筛查显得尤为重要。通过纤维结肠镜检查，医生可以直观地观察肠道内部情况， 对可疑病变进行活检，从而实现早期诊断。

二、手术治疗：根治性切除的首选

手术治疗是结直肠癌的首选治疗方法，特别是对于早期和中期的患者。根治性切除手术 旨在彻底切除肿瘤及其周围的淋巴结和正常组织，以降低复发风险。根据肿瘤的位置和 分期，手术方式可包括内镜下切除、右半结肠切除、左半结肠切除、直肠前切除以及腹 会阴联合切除术等。近年来，腹腔镜手术的普及进一步提高了手术的安全性和患者的术 后恢复速度。

三、化疗与放疗：辅助治疗的重要补充

化疗和放疗是结直肠癌综合治疗中不可或缺的组成部分。化疗通过化学药物杀死或抑制 肿瘤细胞的生长，常用于术后辅助治疗或无法手术患者的姑息治疗。常用化疗药物包括 氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞 DNA，主要用 于直肠癌的术前新辅助放疗和术后辅助治疗，以提高手术切除率和降低复发率。

四、新兴治疗方向：靶向与免疫治疗

随着精准医疗时代的到来，靶向治疗和免疫治疗成为结直肠癌治疗的新热点。靶向治疗 通过特异性地作用于肿瘤细胞表面的受体或信号通路，精准地杀死肿瘤细胞，减少对正 常组织的损伤。常用靶向药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼等。免疫治疗则 通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如 PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑 制剂的应用，为晚期结直肠癌患者带来了新的治疗希望。

五、综合管理的必要性

结直肠癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极参 与。除了上述基础治疗外，患者还需注意营养支持、心理干预和康复锻炼等方面。中医 中药作为辅助治疗手段，也在提高患者生活质量、减轻放化疗副作用等方面发挥着积极 作用。

总之，结直肠癌的基础治疗包括早期诊断、手术治疗、化疗、放疗以及新兴治疗方向的 综合应用。通过科学合理的治疗方案和患者的积极配合，我们有望为结直肠癌患者带来 更好的治疗效果和生活质量。

常文举

复旦大学附属中山医院