肝癌的治疗：多学科协作下的综合治疗策略

肝癌的治疗：多学科协作下的综合治疗策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定和实施涉及多个学科领域的 紧密合作。随着医学科技的进步和临床经验的积累，肝癌的治疗方向已经从单一的手术治疗 转变为以手术为核心的综合治疗策略。本文将从肝癌的治疗原则、主要治疗方法、最新进展 及多学科协作等方面，详细介绍肝癌的综合治疗。

一、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则强调个体化、综合化和序贯化。个体化治疗是指根据患者的具体情况（如肿 瘤分期、肝功能、全身状况等）制定最适合的治疗方案；综合化治疗则是指结合手术、化疗、 放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段进行综合治疗；序贯化治疗则是按照一定顺序和时机 安排各种治疗手段，以达到最佳治疗效果。

二、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者，根治性手术切除可以显著提高 患者的生存率。然而，并非所有肝癌患者都适合手术治疗，医生需要根据患者的具体情况进 行评估。随着微创技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术因其创伤小、恢复快 等优点，逐渐成为手术治疗的新选择。

2. 肝移植术

对于某些符合移植标准的肝癌患者，肝移植术是一种有效的治疗方法。肝移植不仅可以切除 肿瘤，还能同时解决肝硬化等肝脏基础疾病，为患者提供新的生命机会。然而，肝移植术存 在供体短缺、手术风险高、术后免疫排斥反应等问题，需要严格掌握适应证和禁忌证。

3. 局部消融治疗

局部消融治疗适用于早期肝癌或无法耐受手术的患者，包括射频消融、微波消融、冷冻消融 等方法。这些治疗方法通过物理或化学手段破坏肿瘤组织，达到治疗目的。局部消融治疗具 有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，但需要注意消融范围和效果的评估。

4. 血管内介入治疗

血管内介入治疗主要包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗等。TACE 通过 阻塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物，使肿瘤组织缺血坏死，适用于中晚期肝癌患者。肝动脉 灌注化疗则是通过肝动脉直接灌注化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度，增强治疗效果。

5. 系统性抗肿瘤治疗

系统性抗肿瘤治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是传统的全身治疗手段，但单药

化疗效果有限，且副作用较大。靶向治疗通过抑制肿瘤生长的关键信号通路来杀灭癌细胞， 具有高效低毒的特点。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，近年来在肝 癌治疗中取得了显著进展。

三、肝癌治疗的最新进展

近年来，随着免疫治疗和靶向治疗的快速发展，肝癌的治疗方案不断丰富和完善。免疫检查 点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）在晚期肝癌治疗中展现出良好的疗效和安全 性，成为一线治疗的重要选择。同时，双特异性抗体、CAR-T 细胞疗法等新型免疫治疗方法 也在不断探索中。此外，钇-90 微球选择性内放射治疗作为一种局部治疗手段，也在肝癌治 疗中显示出独特的优势。

四、多学科协作在肝癌治疗中的重要性

肝癌的综合治疗需要多个学科领域的紧密协作，包括外科、介入科、肿瘤内科、放疗科、影 像科等。多学科协作团队（MDT）通过定期讨论和会诊，为患者制定个性化的治疗方案，确 保治疗的全面性和科学性。MDT 模式不仅提高了肝癌的治疗效果，还促进了学科之间的交 流与合作，推动了肝癌治疗技术的不断进步。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗手段的优势 与局限。随着医学科技的进步和临床经验的积累，肝癌的综合治疗策略将更加精准和高效。 未来，随着新型治疗方法和技术的不断涌现，我们有理由相信肝癌患者的预后将得到进一步 改善。因此，对于肝癌患者而言，选择正规医疗机构、积极配合治疗并保持良好的心态至关 重要。同时，加强肝癌的预防和筛查工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。

谷大燕

献县中医院