肝癌治疗：基于疾病原理的科普探索

肝癌治疗：基于疾病原理的科普探索

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高 不下。原发性肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），占据了肝癌病例的绝大多数。肝癌的发 生往往与多种因素密切相关，包括病毒性肝炎、长期酗酒、食用霉变食物等。针对肝癌 的治疗，医学界已发展出多种手段，旨在根据疾病的不同阶段和患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。本文将从肝癌的发病原理出发，探讨其治疗策略。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的多因素、多步骤过程。首先，慢性肝病（如病毒性肝炎、酒精 性肝病等）是肝癌发生的重要基础。这些疾病会导致肝细胞反复受损和再生，进而引发 基因突变和细胞增殖失控。其次，环境因素如黄曲霉毒素污染的食物、某些化学物质等， 也可能作为致癌物直接作用于肝脏细胞，诱发癌变。此外，遗传因素也在肝癌的发病中 扮演重要角色，有肝癌家族史的人群患病风险显著增加。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗应遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则。由于肝癌早期症状不明显，因此 定期筛查对于早期发现肝癌至关重要。一旦确诊，应根据患者的具体情况，包括肿瘤的 大小、位置、分期以及患者的肝功能和全身状况等，制定个性化的治疗方案。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。根据肿瘤的大小和位置， 医生可能会选择肝切除术或肝移植术。肝切除术通过切除含有肿瘤的肝组织，达到根治 的目的；而肝移植术则适用于肝功能严重受损且肿瘤符合移植条件的患者。手术后，患 者需要定期复查，以监测肿瘤复发和转移情况。

2. 介入治疗

介入治疗是一种局部治疗方法，适用于不能手术或手术风险较高的患者。介入治疗主要 包括经皮肝癌消融术（如射频消融、微波消融等）和肝动脉化疗栓塞术。这些方法通过 直接作用于肿瘤组织，达到消除或缩小肿瘤的目的。其中，射频消融和微波消融利用高 频电流或微波能量使肿瘤组织发生凝固性坏死；而肝动脉化疗栓塞术则通过阻断肿瘤的 供血血管，使肿瘤失去营养来源并同时给予化疗药物，以达到治疗目的。

3. 放疗与化疗

放疗和化疗是肝癌治疗的重要辅助手段。放疗通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细 胞的 DNA 结构，从而达到治疗目的。化疗则是通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长

和繁殖。放疗和化疗可以单独使用，也可以与手术或介入治疗联合使用，以提高治疗效 果。然而，需要注意的是，放疗和化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一 定损伤，因此需要在专业医生的指导下进行。

4. 靶向治疗与免疫治疗

随着医学科技的进步，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肝癌治疗的新热点。靶向治疗是针 对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，如血管生成抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂等。这 些药物能够精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。免疫治疗则是通过激活患 者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。例如，PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂能够解除 肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，从而恢复免疫系统的抗肿瘤功能。

5. 个体化治疗与多学科协作

由于肝癌的异质性较高，不同患者的病情和身体状况存在较大差异，因此个体化治疗显 得尤为重要。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并借 助多学科协作模式（MDT）来整合各科室的专业资源，为患者提供全方位、多角度的治 疗建议。

四、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。通过手术治疗、介入治 疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合运用，可以显著提高肝癌的治 疗效果并延长患者的生存期。然而，值得注意的是，预防肝癌的发生同样重要。通过加 强健康教育、改善生活方式、定期筛查等措施的实施，我们可以有效降低肝癌的发病率 和死亡率。让我们共同努力，为战胜肝癌这一顽疾贡献自己的力量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)