肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率一直是全球公共卫生领域的重 大挑战。肝癌的治疗不仅依赖于先进的医疗技术，更需要对疾病发病原理的深刻理解。本文 将从肝癌的发病原理出发，结合当前医学研究成果，详细阐述肝癌的治疗策略及其科学依据， 以期为患者及公众提供一份全面而深入的医疗科普。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂且多因素参与的过程，主要包括遗传背景、环境因素、病毒感染、慢 性肝病等多个方面。其中，乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝癌发生的主要危险因素，它们 通过引发肝细胞炎症、坏死和再生，导致基因突变和细胞增殖异常，最终形成肿瘤。此外， 长期酗酒、非酒精性脂肪肝、肝硬化等也是肝癌的重要诱因。这些因素共同作用，导致肝脏 细胞受损、修复和再生的循环过程中发生异常，促进了肝癌的发生和发展。

二、肝癌的治疗原则

针对肝癌的治疗，需要遵循以下基本原则：

1. 早期诊断，早期治疗：由于肝癌早期症状不明显，因此早期诊断至关重要。通过定期体 检和筛查，可以及时发现并处理早期肝癌，显著提高患者的生存率。 2. 综合治疗：肝癌的治疗需要多学科协作，综合运用手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗、 免疫治疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。 3. 个体化治疗：每个肝癌患者的病情、身体状况及经济条件都不同，因此治疗方案应根据 患者的具体情况进行个体化定制，以确保治疗效果的最大化。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌，特别是肿瘤较小、位置较好、肝功能良好的患者，肝切除 术是首选的治疗方法。通过切除肿瘤组织及其周围的部分正常肝组织，可以达到根治的目的。 手术方式包括根治性肝切除和姑息性肝切除等。

- 肝移植术：对于合并严重肝硬化的肝癌患者，特别是当肿瘤占据肝脏的大部分时，肝 移植术是最佳的选择。通过更换健康的肝脏，可以彻底清除体内的肿瘤细胞，并恢复患者的 肝功能。然而，肝移植手术复杂且费用高昂，且肝源有限，因此并非所有患者都适合进行肝 移植。

2. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗手段，通过导管将抗癌药物或栓塞剂直接注入肝动脉或肿瘤 内，实现局部化疗和血管栓塞的效果。主要方法包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、 微波消融等。介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于中晚期肝癌患者 或无法耐受手术的患者。

- TACE：通过栓塞肝动脉的分支，阻断肿瘤的血供，同时注入化疗药物，使肿瘤组织缺血

坏死并接受高浓度的化疗药物。TACE 已成为治疗中晚期肝癌的金标准。

- RFA 和微波消融：利用高频电流或微波产生的热能，直接作用于肿瘤组织，使其发生凝

固性坏死。这些方法对于小肝癌或不宜手术的患者具有显著疗效。

3. 化疗与靶向治疗

化疗是通过全身或局部给药的方式，利用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。 然而，肝癌对化疗的敏感性相对较低，因此常作为辅助治疗手段。靶向治疗则针对肿瘤细胞 的特定分子靶点进行干预，具有更高的选择性和更低的副作用。例如，索拉非尼、仑伐替尼 等靶向药物在肝癌治疗中展现出良好的疗效。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂等 免疫治疗药物在肝癌治疗中取得了显著进展。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制 作用，从而恢复或增强机体的抗肿瘤免疫反应。例如，PD-1 抑制剂等免疫药物已成为肝癌 治疗的重要选择。

5. 中医中药治疗

中医中药治疗肝癌强调整体观念和辨证论治。通过调理患者的气血、阴阳、脏腑功能， 提高患者的免疫力，从而达到治疗疾病的目的。中医治疗可以作为肝癌的辅助治疗手段，帮 助患者缓解症状、减轻放化疗的副作用、提高生活质量。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗方法将更加多样化、个性化和精准化。未来， 我们期待看到更多新型治疗药物的研发和应用，如免疫细胞疗法、基因治疗等。同时，多学 科协作的综合治疗模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。 此外，加强公众对肝癌的认识和预防意识也是降低肝癌发病率、提高患者生存率的重要途径。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体病情、身体状况及经 济条件等多方面因素。通过早期诊断、综合治疗和个体化治疗等策略的实施，我们可以为肝 癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。同时，加强科学研究和技术创新也是推动肝癌治疗 进步的重要动力。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)