肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为威胁人类生命健康的重大疾病之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。本文将从 肝癌的病理生理基础出发，深入探讨肝癌的治疗原理、常用方法以及未来发展趋势，旨在为 患者、家属及公众提供全面而深入的医疗科普知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，尤其是原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝 癌（HCC-ICC）。其中，肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的 85%-90%以上。肝癌的发生是 一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及肝炎病毒感染、长期酗酒、脂肪肝、肝硬化等多种危 险因素。这些因素通过引发肝脏的慢性炎症、纤维化，最终导致肝细胞的恶性转化。

肝癌的病理特征主要包括肿瘤细胞的快速增殖、侵袭性生长、血管生成异常以及免疫逃逸等。 由于肝脏内部血管丰富，肝癌的血供主要来源于肝动脉，这为介入治疗提供了理论基础。同 时，肝癌在早期往往症状不明显，患者常常在出现腹痛、乏力、食欲减退、体重下降等晚期 症状时才被确诊，这增加了治疗的难度。

二、肝癌的治疗原理

肝癌的治疗原理主要基于以下几个方面：

1. 直接杀灭或抑制肿瘤细胞：通过手术切除、局部消融、化疗等手段，直接作用于肿瘤组 织，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。 2. 阻断肿瘤血供：利用肝癌血供主要来自肝动脉的特点，通过介入栓塞等手段阻断肿瘤的 血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。 3. 调节免疫系统：通过免疫治疗等手段，激活患者自身的免疫系统，使其对肿瘤细胞产生 特异性杀伤作用。 4. 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的分子靶点，使用靶向药物进行精准治疗，减少对正常细 胞的损伤。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过切除含有肿瘤的部分肝脏 组织，达到根治的目的。手术治疗的优势在于能够直接去除肿瘤组织，减少复发风险。然而， 手术治疗对患者的身体状况和肝功能有一定的要求，且术后恢复需要较长时间。

2. 局部消融治疗

对于不适合手术或无法耐受手术的患者，局部消融治疗是一种有效的选择。包括射频消融 （RFA）、微波消融等方法。这些方法通过直接作用于肿瘤组织，利用热能或射频能量使肿 瘤组织凝固坏死。局部消融治疗具有创伤小、恢复快的优点，特别适用于小肝癌或复发性肝

癌的治疗。

3. 介入治疗

介入治疗是一种通过导管将药物或治疗器械直接送入肝脏肿瘤部位的治疗方法。最常用的介 入治疗方法是经动脉化疗栓塞（TACE）。TACE 通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉， 阻断肿瘤的血供并发挥化疗药物的杀伤作用。此外，还有经动脉放疗（TARE）、经肝动脉化 疗栓塞联合射频消融（TACE-RFA）等多种介入治疗方法。介入治疗具有微创、精准的优点， 能够显著提高药物的局部浓度，减少对正常组织的损伤。

4. 系统治疗

系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗通过静脉注射或口服化疗药物来杀灭或抑 制癌细胞的生长，但肝癌对化疗的敏感性相对较低。靶向治疗则是针对肝癌细胞特有的分子 靶点进行精准治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物在肝癌治疗中显示出良好的疗效。免 疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肝癌，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞 疗法等，为肝癌治疗提供了新的希望。

四、未来发展趋势

随着医学技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，肝癌的治疗效果将会得到进一步提升。 未来，我们可以期待以下几个方面的发展：

1. 精准医疗的普及：通过基因检测等手段实现肝癌的个体化治疗，为患者提供更加精准和 有效的治疗方案。 2. 免疫治疗的突破：优化免疫治疗方案、开发新型免疫药物等手段将进一步提高免疫治疗 的疗效和安全性。 3. 多学科协作的加强：通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科的综合治疗 模式，为患者提供更加全面和有效的治疗服务。 4. 新型治疗方法的研发：包括基因治疗、细胞治疗等新型治疗方法的研究将不断取得进展， 为肝癌患者提供更多的治疗选择。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方共同努力和不断探索。通过深入 了解肝癌的病理生理基础、遵循科学的治疗原则、采用合适的治疗方法，我们可以为肝癌患 者带来更好的治疗效果和更长的生存期。同时，提高公众对肝癌的认识和预防意识，加强早 期筛查和早期治疗，也是降低肝癌发病率和提高患者生存率的重要手段。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)