肝癌免疫治疗的不良反应与合理用药

肝癌免疫治疗的不良反应与合理用药

随着医学技术的飞速发展，免疫治疗已成为肝癌治疗领域的重要突破。然而，免疫治疗在带 来显著疗效的同时，也可能引发一系列不良反应。本文将从合理用药的角度出发，探讨肝癌 免疫治疗的不良反应及其应对策略，帮助患者和家属更好地理解和应对这些挑战。

一、肝癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。在肝癌治疗中，免疫检查点 抑制剂、细胞治疗、细胞因子等免疫疗法被广泛应用。这些疗法能够打破肿瘤细胞的免疫逃 逸机制，使免疫系统重新识别并杀伤肿瘤细胞。

二、肝癌免疫治疗的主要不良反应

1. 胃肠道反应：免疫治疗可能刺激胃肠道，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。严重时， 甚至可能出现便血等紧急情况。

2. 皮肤反应：皮疹是免疫治疗常见的皮肤不良反应，表现为皮肤发红、瘙痒、起疱等。部 分患者可能出现大疱性皮炎等严重皮肤病变。

3. 免疫系统异常：免疫治疗可能引发免疫系统过度激活，导致自身免疫性疾病，如免疫性 肺炎、免疫性肝炎、免疫性心肌炎等。这些疾病可能表现为胸闷、气短、心悸、乏力、黄疸、 肝区疼痛等症状。

4. 内分泌系统损伤：免疫治疗可能影响内分泌系统，导致甲状腺功能异常，表现为甲状腺 功能亢进或低下。

5. 其他不良反应：包括发热、水肿、神经系统毒性（如格林-巴利综合征）等。

三、合理用药与不良反应管理

1. 严格遵循医嘱：患者在使用免疫治疗药物时，应严格遵循医生的指导和用药方案，不得 自行增减剂量或停药。

2. 密切监测不良反应：患者在接受免疫治疗期间，应密切监测自身症状变化，一旦出现不 良反应，应及时向医生报告。医生会根据不良反应的类型和严重程度，调整治疗方案或采取 相应的治疗措施。

3. 针对性处理不良反应：

- 对于胃肠道反应，患者可在医生指导下使用止泻药、止痛药等药物进行对症治疗。同

时，注意饮食调整，避免刺激性食物和药物。

- 对于皮肤反应，患者应保持皮肤干燥清洁，避免阳光直射和摩擦。必要时，可在医生

指导下使用皮质类固醇等外用药物进行治疗。

- 对于免疫系统异常，患者需及时就医，接受专业的诊断和治疗。医生可能会使用糖皮

质激素等药物来抑制免疫反应，缓解症状。

- 对于内分泌系统损伤，患者需定期检查甲状腺功能等指标，必要时进行激素替代治疗。

4. 保持健康生活方式：患者在接受免疫治疗期间，应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、充足睡眠等。这些措施有助于增强身体免疫力，提高治疗效果。

四、总结

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肝癌患者带来了新的希望。然而，免疫治疗也可 能引发一系列不良反应。通过合理用药和科学管理，我们可以最大限度地减少不良反应的发 生，提高治疗效果和患者的生活质量。因此，患者和家属应充分了解免疫治疗的相关知识， 积极配合医生的治疗和随访计划，共同应对肝癌的挑战。

付志豪

河南省人民医院本部