免疫治疗不良反应管理：科学认知与有效应对

免疫治疗不良反应管理：科学认知与有效应对

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肿瘤治疗领域展现出了巨 大的潜力。它通过激活人体自身的免疫系统来攻击和清除肿瘤细胞，为众多患者带来了新的 希望。然而，免疫治疗在发挥强大疗效的同时，也可能引发一系列的不良反应。本文将基于 免疫治疗的原理知识，探讨免疫治疗不良反应的管理策略，帮助患者及家属更好地理解和应 对这些挑战。

免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于激活和增强人体自身的免疫系统，使其对肿瘤细胞产生特异性攻击。与 传统的手术、放疗和化疗不同，免疫治疗并不直接针对肿瘤细胞本身，而是通过刺激免疫细 胞（如 T 细胞、NK 细胞等）的活性，促进它们识别并清除体内的癌细胞。这种治疗方式具 有高度的特异性和持久性，但同时也伴随着一定的风险。

免疫治疗不良反应的分类与表现

免疫治疗的不良反应多种多样，涉及多个器官系统。根据常见的程度和表现，可以将其大致 分为以下几类：

1. 皮肤毒性：包括皮疹、瘙痒、发疹性药疹等，通常发生在治疗早期，多数症状较轻，经 过对症处理后可缓解。

2. 消化系统毒性：如腹泻、腹痛、肝炎等，其中腹泻较为常见，多为免疫性结肠炎的表现。 肝炎则表现为转氨酶水平升高，少数患者可出现胆红素升高。

3. 内分泌系统毒性：如甲状腺功能障碍、垂体炎、糖尿病等。这些不良反应可能导致患者 出现心慌、烦躁、淡漠、皮肤浮肿等症状。

4. 肺部毒性：主要表现为肺炎，患者可能出现呼吸困难、干咳等症状。虽然肺炎的发生率 较低，但一旦发生，病情往往较为严重。

5. 其他毒性：包括心肌炎、肾炎、血液毒性等，这些不良反应较为罕见，但一旦发生，可 能威胁患者的生命。

免疫治疗不良反应的管理策略

1. 早发现、早处理：免疫治疗的不良反应大多有一定的发生规律，患者和医生应密切关注 患者的身体状况，一旦发现不良反应，应立即采取措施进行处理。

2. 对症治疗：根据不良反应的类型和严重程度，采取相应的对症治疗措施。例如，对于皮 肤毒性，可使用保湿剂、抗激素药物等进行缓解；对于消化系统毒性，可调整饮食、使用止 泻药物等。

3. 激素和免疫抑制剂治疗：对于部分严重的不良反应，如免疫性心肌炎、重症肺炎等，可 能需要使用激素和免疫抑制剂进行治疗。但需注意，激素的使用应严格遵循医嘱，避免突然 停药导致病情反弹。

4. 多学科协作：免疫治疗的不良反应可能涉及多个学科领域，因此，在治疗过程中应加强 多学科协作，共同制定治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。

5. 患者教育与自我监测：患者及其家属应接受免疫治疗相关知识的教育，了解不良反应的 表现和应对方法。同时，患者应学会自我监测身体状况，一旦出现异常应及时就医。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在带来显著疗效的同时也可能引发一系列的不良 反应。通过科学的认知和有效的管理策略，我们可以最大限度地减少不良反应的发生和影响， 确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

刘晓莉

河南省肿瘤医院