结直肠癌的诊断：科学认知与综合策略

结直肠癌的诊断：科学认知与综合策略

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将从结直肠癌的诊断方向 出发，结合科学认知与综合策略，为读者提供一份全面而实用的医疗科普指南。

一、结直肠癌的概述

结直肠癌，即大肠癌，主要包括结肠癌和直肠癌两部分。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮起源 的恶性肿瘤，而结肠癌则发生在结肠部位。结直肠癌的形成是一个多步骤、多阶段以及多基 因参与的复杂过程，通常与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

二、结直肠癌的诊断流程

结直肠癌的诊断是一个综合性过程，涉及病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查及 内镜检查等多个环节。以下是结直肠癌诊断的主要步骤：

1. 病史和体格检查

医生首先会详细询问患者的病史，包括症状的出现时间、病程、家族史及可能的风险因 素等。随后进行体格检查，重点检查腹部有无压痛、肿块等异常体征，并进行肛门指检以评 估直肠和肛门的情况。

2. 实验室检查

血液检查是结直肠癌诊断中常用的实验室检查手段。通过检测血红蛋白水平、肝功能、 肾功能等指标，可以评估患者的全身状况。此外，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）的检测虽 然对早期病例的诊断价值不大，但对推测预后和判断复发有一定的帮助。粪便潜血试验也是 重要的筛查手段，可以初步判断是否存在消化道出血的现象。

3. 影像学检查

影像学检查在结直肠癌的诊断中起着重要作用。CT 结肠造影能够显示结肠壁的结构以及 是否有充盈缺损等异常表现，有助于发现肿瘤并评估其位置、大小和扩散程度。此外，MRI、 PET-CT 等高级影像学检查手段也可用于评估肿瘤的分期和转移情况。

4. 内镜检查

内镜检查是结直肠癌诊断的金标准。结肠镜检查和乙状结肠镜检查是两种常用的内镜检 查方法。结肠镜检查可以直接观察整个结肠和直肠的内部情况，发现肠道壁的异常变化，并 进行病理活检以明确病变性质。乙状结肠镜检查虽然观察范围有限，但操作简便、费用低廉， 适用于初步筛查和诊断。

三、结直肠癌的诊断注意事项

1. 早期筛查

结直肠癌的早期筛查对于提高诊断率和生存率至关重要。建议 45 岁以上人群定期进行结 直肠癌筛查，包括粪便潜血试验、结肠镜检查等。对于有家族史、遗传倾向或高危因素的人 群，应提前开始筛查并增加筛查频率。

2. 鉴别诊断

结直肠癌的症状可能与其他肠道疾病相似，如痔疮、痢疾等。因此，在诊断过程中需要 进行鉴别诊断。特别是便血症状，需与痔疮出血、肛裂出血等相区分。直肠癌的出血多为暗 红色或褐色，伴有污秽的粘液和粪便，而痔疮出血多为鲜红色且不与粪便混合。

3. 全面评估

在诊断结直肠癌后，需要进行全面的分期评估以确定治疗方案。这包括评估肿瘤的位置、

大小、浸润深度、淋巴结转移情况及远处转移情况等。通过综合评估，医生可以制定个性化 的治疗方案，包括手术、化疗、放疗或靶向治疗等。

四、结语

结直肠癌的诊断是一个复杂而细致的过程，需要患者、家属及医疗团队的共同努力。通过科 学认知与综合策略的实施，我们可以提高结直肠癌的早期诊断率，为患者争取更多的治疗机 会和生存时间。同时，加强健康教育和科普宣传，提高公众对结直肠癌的认识和重视程度， 也是预防和控制结直肠癌的重要手段之一。让我们携手努力，共同为结直肠癌的防治贡献自 己的力量。

戴幼艺

中南大学湘雅医院