伴骨转移的激素敏感性前列腺癌治疗及骨保护剂应用：临床探索与疾病预防

伴骨转移的激素敏感性前列腺癌治疗及骨保护剂应用：临床探索与疾病预防

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。尤其是伴骨转移 的激素敏感性前列腺癌（mHSPC），因其病情复杂且治疗难度大，成为医疗领域关注的重点。 本文将从 mHSPC 的治疗、骨保护剂的应用以及疾病预防的角度，为公众提供一份全面的医 疗科普指南。

一、mHSPC 的治疗现状与挑战

mHSPC 是指前列腺癌已经发生骨转移，但对激素治疗仍敏感的阶段。这一阶段的治疗目标 是延缓疾病进展，提高患者生活质量，并尽可能延长生存期。目前，雄激素剥夺疗法（ADT） 联合新型内分泌治疗（NHA）已成为 mHSPC 的标准治疗方案。然而，尽管这些治疗手段能 够延长患者的生存时间，但超过 70%的晚期前列腺癌患者仍会发生骨转移，并伴随骨代谢紊 乱引发的骨相关事件（SREs），如病理性骨折、脊髓压迫等，这些并发症不仅降低了患者的 生活质量，还增加了经济负担和死亡率。

二、骨保护剂在 mHSPC 治疗中的应用

鉴于骨转移对前列腺癌患者生活质量的影响，骨保护剂的应用显得尤为重要。骨保护剂，如 地舒单抗，能够抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而延缓 SREs 的发生。研究表明，使 用骨保护剂的患者相比未使用者，SREs 的发生时间显著延长。在 mHSPC 的治疗中，地舒单 抗等骨保护剂的应用已成为标准治疗的一部分，不仅缓解了患者的骨痛症状，还改善了整体 治疗效果。

三、个体化治疗与基因检测

随着医学科技的进步，个体化治疗在 mHSPC 领域取得了显著进展。基因检测技术的进步使 得医生能够更准确地了解患者的肿瘤特征，从而制定更加精准的治疗方案。例如，通过检测 循环肿瘤 DNA（ctDNA）水平，可以评估患者的预后，为治疗决策提供新的视角。此外，针 对特定基因突变的靶向药物，如奥拉帕利联合阿比特龙和泼尼松的治疗方案，在携带 HRR 基因突变的 mHSPC 患者中表现出了显著的疗效。

四、mHSPC 的预防策略

虽然 mHSPC 的治疗手段不断进步，但预防疾病的发生仍然是最有效的策略。以下是一些关 键的预防措施：

1. 定期体检：前列腺癌早期往往无明显症状，因此定期体检是早期发现的关键。建议男性 从 50 岁开始每年进行一次前列腺癌筛查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。

2. 健康生活方式：保持健康的生活方式对于预防前列腺癌及其并发症至关重要。包括均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等。

3. 控制体重：肥胖是前列腺癌的危险因素之一。通过合理的饮食和运动控制体重，可以降

低前列腺癌的发病风险。

4. 遗传咨询：前列腺癌具有一定的家族遗传性。对于有家族史的人群，应定期进行遗传咨 询和筛查。

5. 积极治疗原发病灶：对于已经确诊为前列腺癌的患者，应积极治疗原发病灶，控制病情 进展，减少骨转移的风险。

五、总结与展望

伴骨转移的激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科的 综合治疗。随着医学科技的进步，新的治疗手段不断涌现，为 mHSPC 患者带来了更多的希 望。然而，预防疾病的发生仍然是关键。通过定期体检、健康生活方式、控制体重、遗传咨 询以及积极治疗原发病灶等措施，我们可以有效降低前列腺癌的发病风险，提高患者的生活 质量。未来，随着个体化治疗和精准医疗的不断发展，相信 mHSPC 的治疗将取得更加显著 的进展。

邵金海

浙江省上虞市人民医院