全球前列腺癌的疾病趋势及晚期患者生存期延长策略

全球前列腺癌的疾病趋势及晚期患者生存期延长策略

前列腺癌作为全球男性泌尿生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来 均呈现上升趋势，成为全球公共卫生领域的重要挑战。本文将从前列腺癌的疾病趋势出发， 探讨晚期患者生存期延长的策略，并基于疾病的原理知识，为公众提供科学的医疗科普。

一、全球前列腺癌的疾病趋势

前列腺癌的发病率在全球范围内迅速上升，尤其是在中低收入国家，由于经济条件的改善、 生活方式的改变以及人口老龄化进程的加速，前列腺癌的发病率和死亡率均显著增加。据《柳 叶刀》前列腺癌重大报告预测，全球前列腺癌病例数将从 2020 年的每年 140 万例增长到 2040 年的每年 290 万例，几乎翻倍。同时，预计到 2040 年，全球每年死于前列腺癌的人数将从 2020 年的 37.5 万增加到近 70 万，增幅约为 85%。

这种趋势的加剧，一方面反映了全球人口老龄化的影响，另一方面也提示了前列腺癌筛查、 早期诊断和治疗的紧迫性。在高收入国家，得益于早期筛查和治疗措施的普及，前列腺癌的 死亡率有所下降；而在中低收入国家，由于医疗资源有限和筛查意识不足，前列腺癌的死亡 率依然居高不下。

二、前列腺癌的病理生理机制

前列腺癌的发生与发展涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。其病理生理 机制复杂，主要涉及前列腺上皮细胞的异常增殖和分化。前列腺癌细胞具有侵袭性和转移性， 能够侵犯周围组织和器官，甚至通过血液和淋巴系统转移到远处器官，形成转移性前列腺癌。

晚期前列腺癌，特别是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），治疗难度极大，患者生存期 和生活质量受到严重影响。这类患者对传统的去势治疗（ADT）产生耐受性，症状显著恶化， 面临疾病进展、生活质量下降及生存期缩短等问题。

三、晚期患者生存期延长策略

针对晚期前列腺癌患者，延长生存期和提高生活质量成为治疗的主要目标。以下是一些关键 的生存期延长策略：

1. 综合治疗方案的制定：晚期前列腺癌患者往往需要多学科团队（MDT）的综合治疗决策。 根据患者的具体病情、年龄、健康状况及个人意愿，制定个性化的治疗方案。这包括 ADT 联合新型内分泌治疗（NHT）、化疗、核素疗法、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi） 和免疫疗法等。

2. 新型药物的研发与应用：近年来，随着生物技术和制药工业的快速发展，一系列新型药 物被开发并应用于前列腺癌的治疗中。例如，Astellas Pharma 的 Xtandi（恩杂鲁胺）和 AstraZeneca 的 Lynparza（奥拉帕尼）等药物已成为 CRPC 治疗的重要选择。这些药物能够抑 制肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者的生存期。

3. 精准医疗技术的应用：多参数磁共振成像（mpMRI）、液体活检等精准医疗技术为前列 腺癌的早期诊断和精准治疗提供了有力支持。这些技术能够更准确地评估肿瘤的位置、大小 和侵袭性，帮助医生制定更加个性化的治疗方案。

4. 放疗技术的创新：放疗在前列腺癌治疗中扮演着重要角色。随着技术的进步，如强度调 制放射治疗（IMRT）和质子治疗等先进疗法的应用越来越广泛。这些技术能够更精确地瞄 准肿瘤，减少对周围健康组织的损害，从而提高治疗效果和患者的生存质量。

5. 生活方式和饮食调整：除了药物治疗和技术手段外，患者的生活方式和饮食习惯也对生 存期有显著影响。建议患者保持均衡的饮食结构，多摄入富含抗氧化剂、维生素和微量元素 的食物；同时，保持适量的运动、戒烟限酒、避免过度劳累和情绪波动等，以提高身体免疫 力和抵抗力。

6. 心理支持和照护：晚期前列腺癌患者往往面临巨大的心理压力和生理痛苦。因此，心理 支持和照护对于延长患者的生存期和提高生活质量同样重要。患者家属和医护人员应给予患 者充分的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心和勇气。

四、结语

前列腺癌作为全球男性健康的重大威胁，其发病率和死亡率的上升趋势不容忽视。通过综合 治疗方案的制定、新型药物的研发与应用、精准医疗技术的应用、放疗技术的创新以及生活 方式和饮食调整等措施，我们可以有效延长晚期前列腺癌患者的生存期和提高其生活质量。 同时，加强前列腺癌的筛查和早期诊断工作也是降低其发病率和死亡率的关键。只有全社会 共同努力，才能更好地应对这一全球性健康挑战。

邵金海

浙江省上虞市人民医院