肿瘤化疗中的合理用药与停用指标

肿瘤化疗中的合理用药与停用指标

在肿瘤治疗中，化疗作为一种重要手段，通过化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长，从 而达到治疗目的。然而，化疗药物在发挥治疗作用的同时，也可能对患者身体产生一定 的副作用。因此，在化疗过程中，合理用药与适时调整治疗方案至关重要。本文将从合 理用药的角度，探讨肿瘤化疗中需要停用的指标。

一、白细胞与血小板计数下降

化疗药物对骨髓造血功能有一定的抑制作用，常导致白细胞和血小板计数的下降。一般 来说，当周围血白细胞计数低于 4.0×109/L 或血小板计数低于 80×109/L 时，应考虑暂 停化疗，以避免因免疫功能低下而引发的严重感染或出血。医生会根据患者的具体情况， 决定是否需要使用升白细胞或升血小板的药物，待指标恢复后再继续化疗。

二、肝肾功能异常

肝肾功能是药物代谢和排泄的重要器官，肝肾功能异常会影响化疗药物的代谢和排泄， 增加药物毒性反应的风险。因此，在化疗前及化疗过程中，应定期检查肝肾功能指标。 一旦发现肝肾功能异常，应及时调整化疗方案或暂停化疗，以保护患者的肝肾功能。

三、严重感染与发热

化疗药物会抑制患者的免疫功能，使患者易于感染。当患者出现发热症状，且体温持续 超过 38℃时，应首先排除感染的可能性。若确认为非肿瘤引起的感染，应暂停化疗， 积极进行抗感染治疗。待感染控制、体温恢复正常后，再考虑恢复化疗。

四、严重消化道反应

化疗药物常引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，严重影响患者的进食和营养吸收。当 这些反应严重时，如严重口腔溃疡、严重腹痛、腹泻超过每日 5 次以上，甚至出现血性 腹泻时，应立即停药并采取相应治疗措施。对于无法耐受化疗药物的患者，可考虑调整 化疗方案或改用其他治疗方法。

五、重要器官毒性反应

化疗药物还可能对心脏、肝脏、肾脏等重要器官造成毒性反应，如心肌损害、中毒性肝 炎、中毒性肾炎等。一旦发现这些毒性反应，应立即停药并采取相应的治疗措施，以保 护患者的重要器官功能。

六、过敏反应

虽然肿瘤化疗引起的过敏反应相对较少见，但一旦发生，应立即停药并给予抗过敏治疗。 对于严重过敏反应的患者，还需密切监测病情变化，必要时采取紧急救治措施。

合理用药原则

在肿瘤化疗过程中，合理用药原则至关重要。医生应根据患者的具体情况，制定个性化 的化疗方案，并密切关注患者的身体反应和各项指标变化。一旦发现异常指标或严重副 作用，应及时调整化疗方案或暂停化疗，以确保患者的安全和治疗效果。同时，患者也 应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。

总之，肿瘤化疗中的合理用药与适时调整治疗方案是保障患者安全和治疗效果的关键。 医生、患者及其家属应共同努力，密切关注患者的身体反应和各项指标变化，确保化疗 过程的顺利进行。

李潜

河南省肿瘤医院