肿瘤化疗的禁忌证与疾病预防：科学认知，安全治疗

肿瘤化疗的禁忌证与疾病预防：科学认知，安全治疗

在肿瘤治疗的广阔领域中，化疗作为一种重要的治疗手段，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗 中。然而，化疗并非适用于所有患者，其禁忌证的存在要求我们在治疗前进行详尽的评估和 考量。本文将从疾病预防的角度出发，探讨肿瘤化疗的禁忌证，以期提高公众对肿瘤治疗合 理性的认识。

一、肿瘤化疗的基本原理

化疗，全称为化学药物治疗，通过静脉注射、口服或其他途径给予抗肿瘤药物，这些药物能 够进入血液循环，到达全身大部分组织和器官，抑制或杀灭肿瘤细胞。然而，化疗药物在杀 伤肿瘤细胞的同时，也会损伤正常细胞，尤其是增殖活跃的细胞，如骨髓细胞、胃肠道黏膜 细胞等，因此会产生一系列副作用。

二、肿瘤化疗的禁忌证

1. 严重脏器功能不全：肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。对于存在严重肝肾功能 不全的患者，化疗药物可能无法正常代谢和排出，导致药物在体内蓄积，增加毒性和副作用 的风险。因此，这类患者是化疗的禁忌人群。

2. 骨髓抑制：化疗药物常导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞和血小板计数的下降。对 于已经存在严重骨髓抑制的患者，如白细胞低于 3.0×10^9/L、血小板低于 80×10^9/L 等， 继续化疗可能引发严重的感染、贫血和出血等并发症，因此也是化疗的禁忌。

3. 严重心脏疾病：心脏是维持生命活动的重要器官。对于患有严重心脏疾病的患者，如心 力衰竭、心律失常等，化疗药物可能加重心脏负担，导致心功能进一步恶化，甚至危及生命。 因此，这类患者需谨慎考虑化疗的可行性。

4. 全身状况差：对于年老体弱、评分较低（如 KPS 评分低于 40 分）、存在严重感染或活动 性出血的患者，其身体耐受力较差，难以承受化疗带来的毒性和副作用。因此，这类患者通 常被视为化疗的相对禁忌人群。

5. 化疗药物过敏：部分患者对某些化疗药物存在过敏反应，轻者表现为皮疹、发热等，重 者可能出现过敏性休克等严重反应。对于这类患者，应避免使用过敏的化疗药物，以免发生 严重后果。

6. 其他禁忌：此外，还有一些特殊情况下也不宜进行化疗，如妊娠期妇女（特别是前 3 个 月）、哺乳期妇女、3 月龄以下婴儿等。对于预计生存期很短的患者，化疗的意义也相对有 限。

三、疾病预防视角下的化疗选择

从疾病预防的角度来看，了解并遵循化疗的禁忌证至关重要。这要求我们在治疗前进行全面 的身体检查和评估，确保患者能够耐受化疗带来的毒性和副作用。同时，医生应根据患者的

具体情况制定个性化的治疗方案，避免不必要的风险。

此外，对于存在化疗禁忌证的患者，我们应积极寻求其他有效的治疗方法，如靶向治疗、免 疫治疗等。这些新兴的治疗方法具有更高的特异性和更低的毒性，为肿瘤治疗提供了新的选 择和希望。

总之，肿瘤化疗的禁忌证是保障患者安全的重要前提。在疾病预防和治疗的过程中，我们应 充分了解并遵循这些禁忌证的原则和要求，以确保治疗的合理性和有效性。

李潜

河南省肿瘤医院