晚期肝癌的一线治疗新篇章：免疫联合治疗的崛起

晚期肝癌的一线治疗新篇章：免疫联合治疗的崛起

在医学科技日新月异的今天，晚期肝癌的治疗方案正经历着前所未有的变革。随着对疾病机 制的深入理解和治疗技术的不断进步，权威指南如 2022 年 CSCO 原发性肝癌诊疗指南及国 家卫生健康委员会发布的原发性肝癌诊疗指南（2024 版）不断更新，为晚期肝癌患者带来 了更多希望。其中，免疫联合治疗作为一线治疗的新选择，特别是阿替利珠单抗联合贝伐珠 单抗（IMbrave150 研究）方案的推出，更是为这一领域树立了新的里程碑。

免疫联合治疗的兴起

晚期肝癌的治疗一直是医学界的一大挑战。传统治疗方法如手术、化疗和放疗在疗效和安全 性上均存在局限，难以满足患者的长期生存需求。而免疫治疗的兴起，为晚期肝癌的治疗开 辟了新的道路。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有独特的抗肿瘤 机制和较高的安全性。

IMbrave150 研究的突破

IMbrave150 研究是一项具有划时代意义的多中心、开放、阳性药平行对照的 III 期临床试验， 其结果证明了阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（简称“T+A”方案）在晚期肝癌一线治疗中的卓 越疗效。该研究纳入了 501 例既往未接受过系统性治疗的晚期不可切除肝癌患者，结果显 示，“T+A”方案在主要终点总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）上均显著优于传统药物 索拉非尼，显著降低了患者的死亡风险和疾病进展风险。这一突破性成果不仅改变了晚期肝 癌的治疗格局，也为患者提供了更为有效的治疗选择。

治疗策略的个性化

尽管“T+A”方案在 IMbrave150 研究中取得了显著疗效，但晚期肝癌的治疗仍需遵循个体化 原则。医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的身体状况、肿瘤特点、合并症以及个人意 愿等因素。对于身体状况较好、肿瘤负荷较低的患者，“T+A”方案无疑是一个值得推荐的选 择。而对于存在特殊合并症或不耐受免疫治疗的患者，则需谨慎评估并考虑其他治疗方案。

展望未来

随着对肝癌发病机制和治疗方法的深入研究，未来晚期肝癌的治疗将更加精准和个体化。免 疫联合治疗作为当前的研究热点和临床应用趋势，有望在更多患者中展现出其独特的优势。 同时，随着新药、新方案的不断涌现和临床数据的积累，晚期肝癌患者的治疗选择将更加丰 富多样。

总之，晚期肝癌的一线治疗已进入免疫联合治疗的新时代。权威指南的推荐和临床研究的突 破为患者带来了更多希望。在未来的日子里，我们期待更多创新疗法的问世和临床应用，为 晚期肝癌患者点亮生命之光。

王佳佳

河南省人民医院本部