肝癌晚期一线治疗：深入疾病原理，探索生命希望

肝癌晚期一线治疗：深入疾病原理，探索生命希望

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），在晚期阶段常伴随着肿瘤的广泛扩散和患者身体机能的显 著下降，给治疗带来了巨大挑战。然而，随着医学研究的深入和技术的进步，肝癌晚期的治 疗策略日益丰富，为患者提供了更多延长生命、提高生活质量的可能性。本文将从肝癌的病 理生理基础出发，探讨晚期肝癌的一线治疗策略。

肝癌的病理生理基础

肝癌的发生发展是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及基因突变、细胞增殖失控、血管生 成异常等多个环节。长期饮酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、黄曲霉毒素暴露等是肝癌的 主要风险因素。这些因素可导致肝细胞损伤、再生及异常增殖，最终形成恶性肿瘤。 肝癌晚期时，肿瘤细胞已突破原发部位，通过血液或淋巴系统扩散至身体其他部位，形成转 移灶。此时，患者常出现肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦等症状，生活质量严重下降。

晚期肝癌的一线治疗策略

针对肝癌晚期的复杂病情，一线治疗策略需综合考虑患者的身体状况、肿瘤特点及合并症等 因素，制定个体化治疗方案。以下是几种主要的一线治疗策略： 1. 免疫联合治疗：

免疫联合治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。通过联合使用免疫检查点抑制剂（如 阿替利珠单抗、信迪利单抗）和血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗），可以激活机体免疫系统， 抑制肿瘤血管生成，从而实现对肿瘤的多重打击。这种联合治疗方案在多项临床研究中表现 出色，显著延长了患者的总生存期和无进展生存期。 2. 靶向药物治疗：

靶向药物通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，实现精准治疗。仑伐替尼、多纳非尼、索 拉非尼等靶向药物在肝癌治疗中发挥着重要作用。这些药物能够抑制肿瘤细胞的增殖和血管 生成，从而控制肿瘤的生长和扩散。对于不适合免疫治疗的患者，靶向药物单药治疗是重要 的选择。 3. 局部治疗结合：

对于部分晚期肝癌患者，联合局部治疗如经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注 化疗（HAIC）或放疗等，可能取得更好的治疗效果。这些局部治疗方法能够直接作用于肿瘤 部位，减少全身化疗的副作用，同时控制肿瘤的生长和扩散。

结语

肝癌晚期的治疗是一个复杂而艰难的过程，但随着医学技术的不断进步和治疗策略的日益完 善，患者有望获得更长的生存期和更高的生活质量。在制定治疗方案时，医生应充分考虑患 者的具体情况和病情进展，制定个体化、综合化的治疗方案。同时，患者也应积极配合治疗， 保持良好的心态和生活习惯，共同抗击病魔，争取生命的奇迹。

王佳佳

河南省人民医院本部