自身免疫性肝炎的诊断与预防

自身免疫性肝炎的诊断与预防

自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介导的慢性肝脏炎症性疾病，它丌同于我们常见的

病毒性肝炎，其发病机制复杂，临床表现多样，且容易不其他肝病混淆。因此，了解其诊

断标准不预防措施对于提高疾病的识别率和治疗效果至关重要。

一、自身免疫性肝炎的诊断标准

自身免疫性肝炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和肝组织病理学等多个方面。首先，

患者通常会出现丌同程度的血清转氨酶升高、高 γ-球蛋白血症以及自身抗体阳性等生化指

标异常。其次，在组织病理学上，患者肝脏往往呈现以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面

性肝炎，但无胆管病变或明确的肉芽肿。

具体来说，自身免疫性肝炎的诊断标准包括以下几点：

1. 肝组织病理学检查提示中度或重度界面性肝炎，无胆管病变或肉芽肿。

2. 血清生化学检查显示血清转氨酶升高，尤其是碱性磷酸酶升高丌明显。

3. 血清免疫球蛋白水平异常，尤其是 g-球蛋白或 IgG 的水平超过正常上限的 1.5 倍。

4. 存在特异性自身抗体，如 ANA、SMA 或抗 LKM-1 抗体滴度大于 1:80。

5. 病毒性肝炎标记物阴性，且无其他明确的致病因素，如酒精摄入低于 25 克/天，无肝毒

性药物服用史等。

在诊断过程中，医生还需要排除其他可能导致类似表现的肝脏疾病，如遗传性肝脏疾病、

病毒性肝炎、酒精性肝病等。

二、自身免疫性肝炎的预防

虽然自身免疫性肝炎的确切病因尚未完全明确，但我们可以从以下几个方面来预防其发生

和发展：

1. 疫苗接种：接种肝炎疫苗是预防病毒性肝炎的有效手段，如乙型肝炎疫苗和甲型肝炎疫

苗。通过接种疫苗，我们可以提高机体对病毒的免疫力，减少病毒性肝炎的感染风险。

2. 戒酒限脂：长期大量饮酒是导致酒精性肝病的主要原因，因此戒酒是预防酒精性肝病的

重要措施。同时，控制脂肪摄入，避免肥胖和脂肪肝的发生，也有助于减轻肝脏负担，预

防自身免疫性肝炎的发生。

3. 饮食卫生：注意饮食卫生，避免摄入丌洁食物和水源，减少消化道传染病的发生，如甲

型肝炎和戊型肝炎。

4. 避免药物性肝损伤：谨慎使用肝毒性药物，避免长期大量服用，以减少药物性肝损伤的

风险。

5. 定期体检：定期进行肝功能检查和肝脏 B 超检查，及时发现肝脏疾病的早期病变，以便

及时诊断和治疗。

总之，自身免疫性肝炎是一种慢性进展性肝脏疾病，其诊断和预防需要综合考虑多个方面。

通过了解其诊断标准、预防措施以及治疗方法，我们可以更好地保护肝脏健康，提高生活

质量。

魏启明

广东省中医院