得了自免脑也不再害怕：全面了解与治疗指南

得了自免脑也不再害怕：全面了解与治疗指南

自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis，简称自免脑）是一类由自身免疫机制介导的、 累及脑实质的炎症性疾病，可导致严重的神经功能障碍。近年来，随着医学研究的深入，自 免脑的诊断和治疗手段不断进步，为患者带来了更多的希望。本文将带您全面了解自免脑的 治疗方向，让您在面对这一疾病时不再恐惧。

一、认识自免脑

自免脑是由机体免疫系统错误地攻击自身脑组织引起的炎症性疾病。其临床表现多样，包括 记忆力下降、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍等。最常见的类型是抗 N-甲基-D-天冬氨 酸受体（NMDAR）脑炎，约占所有自免脑的 80%。此外，还有抗体相关的边缘叶脑炎等多 种类型。

二、及时诊断是关键

自免脑的诊断需要结合临床表现、脑脊液检查、头颅磁共振成像（MRI）和脑电图（EEG） 等多种手段。最重要的是自免脑相关抗体的检测，这需要将血清和脑脊液送至专业的检测机 构进行检测。早期、准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。

三、综合治疗策略

自免脑的治疗应采用综合策略，旨在快速控制病情、预防复发并改善预后。主要治疗方法包 括：

1. 早期免疫治疗：

- 激素冲击治疗：使用大剂量糖皮质激素如甲基强的松龙进行冲击治疗，以快速抑制炎

症反应。

- 丙种球蛋白（IVIg）：通过静脉注射丙种球蛋白，提高机体免疫力，中和有害抗体。 - 血浆置换：去除血液中的有害抗体，降低脑脊液中的抗体含量。

2. 续贯免疫治疗：

病情得到初步控制后，需继续口服激素及免疫抑制剂一段时间，以预防复发。

3. 肿瘤治疗：

部分自免脑患者合并良恶性肿瘤，尤其是畸胎瘤。对于这类患者，应尽早进行手术切除

肿瘤。

4. 抗癫痫治疗：

针对出现癫痫发作或精神症状的患者，应给予相应的抗癫痫或抗精神病药物治疗。但需

注意，症状的控制仍主要取决于免疫治疗的效果。

四、预后与康复

自免脑的预后因个体差异而异。抗 NMDAR 脑炎预后相对较好，特别是早期接受免疫治疗及 轻症的患者。然而，也有部分患者可能出现复发。因此，所有自免脑患者都应在疾病早期进 行积极治疗，并在症状改善或康复出院后定期复查。

康复过程中，患者及家属应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。同时，鼓励患者进 行适当的康复锻炼，促进神经功能的恢复。

五、结语

自免脑虽然是一种严重的疾病，但通过及时的诊断和治疗，大多数患者能够获得良好的预后。 了解自免脑的相关知识，采取科学的治疗策略，对于提高患者的生活质量具有重要意义。让 我们携手努力，共同战胜自免脑这一挑战。

吴登唱

浙江大学医学院附属第一医院之江院区