高血压的合理用药：守护健康的科学之道

高血压的合理用药：守护健康的科学之道

在快节奏的现代生活中，高血压作为一种常见的慢性疾病，正悄然影响着越来越多人的健康。 高血压不仅本身可能引发一系列严重的心脑血管疾病，还常常伴随着其他并发症，对患者的 生命质量和寿命构成威胁。因此，合理用药成为控制高血压、预防并发症的关键所在。本文 将从高血压的合理用药原则、药物分类、用药注意事项等方面，为广大患者提供科学的指导。

一、高血压的合理用药原则

1. 个体化治疗：每个人的身体状况、血压水平、合并症等各不相同，因此高血压的治疗必 须遵循个体化原则。医生会根据患者的具体情况，选择最适合的降压药物和剂量，以达到最 佳的治疗效果。

2. 终身服药：高血压是一种慢性病，需要长期甚至终身的药物治疗。患者应在医生指导下， 坚持按时、按量服药，不可随意停药或更改药物剂量。

3. 平稳降压：降压治疗应遵循缓慢、平稳的原则，避免血压骤降引起的不良反应。通常建 议在 4 至 12 周内将血压降至目标值，以减少心脑血管事件的发生风险。

4. 联合用药：单一药物治疗往往难以达到理想的降压效果，且可能增加不良反应的风险。 因此，对于中重度高血压患者，常采用两种或多种降压药物联合治疗，以增强降压效果并减 少不良反应。

5. 定期监测：患者应定期监测血压，了解血压控制情况，并根据医生的建议调整治疗方案。 同时，还需关注药物的不良反应，及时与医生沟通。

二、降压药物的分类及适用人群

1. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和 ARB（血管紧张素受体拮抗剂）

- 适用人群：慢性心力衰竭、冠心病、糖尿病肾病、慢性肾脏病、蛋白尿等患者。 - 注意事项：常见不良反应包括干咳（ACEI 特有）、高钾血症、血管神经性水肿等。若

不能耐受 ACEI 的干咳副作用，可考虑改用 ARB。

2. β受体阻滞剂

- 适用人群：慢性心力衰竭、冠心病、快速型心律失常等患者。 - 注意事项：不可擅自停药，需在医生指导下逐渐减量；某些药物需空腹服用；禁用于

合并支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓的患者。

3. CCB（钙通道阻滞剂）

- 适用人群：合并动脉粥样硬化（如稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化等）、单纯收缩

期高血压等患者。

- 注意事项：常见不良反应包括头痛、面部潮红、反射性心率增快、脚踝部水肿、牙龈

增生等。

4. 利尿剂

- 适用人群：老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患

者。

- 注意事项：常见不良反应包括电解质紊乱、肌酐升高、尿酸升高等。需定期监测电解

质和肾功能。

5. α受体阻滞剂

- 适用人群：合并前列腺增生、难治性高血压等患者。 - 注意事项：常见不良反应包括体位性低血压、无力、头晕等。使用时需特别注意体位

变化。

三、高血压用药的注意事项

1. 按时服药：根据血压波动规律及药物特点，确定最佳用药时间。避免凭感觉用药或根据 症状估计血压高低。

2. 持续用药：即使血压降至正常范围，也应在医生指导下继续服药，以维持血压稳定。不 可随意停药或减量。

3. 关注降压效果：定期测量血压，了解降压效果。若血压控制不佳，应及时与医生沟通调 整治疗方案。

4. 避免药物相互作用：高血压患者可能同时服用多种药物，应告知医生所有用药情况，避 免药物之间的相互作用。

5. 生活方式干预：合理用药的同时，还应注重生活方式的调整。包括控制体重、低盐饮食、 适量运动、保持平和心态等。这些措施有助于增强降压效果，减少药物用量。

四、结语

高血压的合理用药是一项系统工程，需要患者、医生和家属的共同努力。通过遵循个体化治 疗原则、坚持终身服药、平稳降压、联合用药以及定期监测等措施，我们可以有效控制高血 压，减少心脑血管事件的发生风险，提高患者的生活质量。同时，注重生活方式的调整也是 不可忽视的重要环节。让我们携手努力，共同守护健康！

李文强

围场满族蒙古族自治县医院