食管癌的确诊与治疗方向：一篇全面的医疗科普文章

食管癌的确诊与治疗方向：一篇全面的医疗科普文章

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时 已处于中晚期。因此，早期发现和准确诊断对于食管癌的治疗至关重要。本文将详细介绍食 管癌的确诊方法以及基于不同病情阶段的治疗方向，旨在为患者和医护人员提供科学的医疗 科普知识。

一、食管癌的确诊方法

1. 胃镜检查

胃镜检查是诊断食管癌最直接、最有效的方法之一。通过胃镜，医生可以清晰地观察到 食管黏膜的变化，如发红、糜烂、增厚、斑块或结节等。对于可疑病变，可直接取活检组织 进行病理学检查，以明确诊断。但需要注意的是，早期食管癌的胃镜表现可能不典型，容易 漏诊。

2. 食管吞钡 X 线检查

食管吞钡 X 线检查是一种简便易行的影像学检查方法。患者吞服钡剂后，通过 X 线透视 观察食管的形态、蠕动及钡剂通过情况。食管癌早期可见食管黏膜皱襞的紊乱、粗糙、中断 以及小的充盈缺损等征象。该方法对中晚期食管癌的诊断价值较大，能直观判断食管癌的位 置、长度等。

3. CT 检查

CT 检查在食管癌的诊断和分期中发挥着重要作用。通过 CT 扫描，可以清晰地显示食管 的形态、与周围组织的关系以及是否存在淋巴结转移或远处转移。CT 检查有助于评估食管 癌的浸润层次和向外扩展的深度，为制定治疗方案提供依据。

4. 肿瘤标志物检查

虽然食管癌没有特异性的肿瘤标志物，但鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）等肿瘤标志物的检 测仍具有一定的参考价值。当这些标志物水平显著升高时，可能提示存在食管癌的风险。然 而，需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着癌症的存在，还需结合其他检查进行 综合判断。

5. 活体组织检查

活体组织检查是诊断食管癌的金标准。通过胃镜或手术等方式获取病变组织后，进行病

理学检查以明确病变性质。该方法对于早期食管癌的确诊尤为重要，可避免误诊和漏诊。

二、食管癌的治疗方向

1. 手术治疗

对于早期食管癌患者，手术是最佳的治疗方法。通过手术切除肿瘤病灶及部分食管组织，

可达到根治的目的。术后根据患者的具体情况选择是否进行辅助放化疗以提高治疗效果。手 术治疗的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。

2. 放射治疗

放射治疗是食管癌治疗的重要手段之一。对于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、

下段食管癌患者，放射治疗是首选方法。通过高能射线照射肿瘤区域，杀灭癌细胞或抑制其 生长。放射治疗可单独使用也可作为手术前后的辅助治疗手段。

3. 化学治疗

化学治疗通常用于食管癌切除术后或作为姑息性治疗手段。通过静脉或口服等途径给予 化疗药物以杀灭体内的癌细胞或控制其生长。化疗药物的选择和剂量需根据患者的具体情况 进行调整以达到最佳治疗效果。

4. 综合治疗

综合治疗是指将手术、放疗和化疗等多种治疗手段相结合以提高治疗效果的方法。对于 中晚期食管癌患者，综合治疗可显著提高生存率和生活质量。综合治疗的具体方案需根据患 者的病情、身体状况及医生的建议制定。

5. 内镜介入治疗

内镜介入治疗是一种微创的治疗方法，适用于高龄或因其他疾病不能行外科手术的早期 食管癌患者。内镜下黏膜切除术和内镜下消融术是常见的治疗方法，适用于不同阶段的食管 癌。对于进展期食管癌患者，还可采用单纯扩张、食管内支架置放术等方法进行治疗。

三、结语

食管癌的确诊和治疗是一个复杂而系统的过程。通过胃镜检查、食管吞钡 X 线检查、CT 检 查、肿瘤标志物检查及活体组织检查等多种手段的综合应用，可以实现对食管癌的准确诊断。 在治疗方面，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，综合运用手术、放疗、化疗及 内镜介入治疗等多种手段以提高治疗效果和生存率。同时，患者也应保持良好的心态和积极 配合医生的治疗方案以获得最佳的治疗效果。

杨轶

上海市胸科医院