晚期肝癌的合理用药：科学指导下的治疗之路

晚期肝癌的合理用药：科学指导下的治疗之路

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段往往伴随着复杂的病情和多样的治疗挑战。在 这一阶段，合理用药成为延长患者生存期、提高生活质量的关键。本文将从晚期肝癌的病情 特点出发，探讨合理用药的原则、常用药物类型及注意事项，为患者和家属提供科学的用药 指导。

一、晚期肝癌的病情特点

晚期肝癌通常指肿瘤已发生远处转移或侵犯重要血管、器官，患者常出现肝功能受损、疼痛、 腹水、黄疸等症状。此时，治疗目标已不再是根治性切除，而是控制病情进展、缓解症状、 提高生存质量。因此，合理用药显得尤为重要。

二、合理用药的原则

1. 个体化治疗：根据患者的年龄、身体状况、肝功能、肿瘤类型及分期等因素，制定个性 化的治疗方案。 2. 综合治疗：晚期肝癌的治疗往往需要多学科协作，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、 免疫治疗等多种手段的综合应用。 3. 安全有效：在确保疗效的同时，注意药物的安全性，避免或减轻不良反应。 4. 持续监测：定期评估治疗效果和患者耐受性，及时调整治疗方案。

三、常用药物类型及作用机制

1. 护肝药物

- 作用：保护肝脏功能，减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。 - 常用药物：甘草酸二铵胶囊、水飞蓟素、护肝片等。这些药物通过抗氧化、抗炎、抗

纤维化等机制，对受损的肝脏起到保护作用。

2. 治疗肝癌的靶向药物

- 作用：针对肝癌细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 - 常用药物：索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物通过抑制肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞

凋亡等机制，实现抗肿瘤作用。

3. 调节免疫力的药物

- 作用：增强机体免疫功能，提高抗肿瘤能力。 - 常用药物：注射用还原型谷胱甘肽、匹多莫德颗粒、胸腺肽注射液等。这些药物通过

促进免疫细胞活化、增强免疫应答等方式，提高患者的免疫力。

4. 镇痛药物

- 作用：缓解晚期肝癌患者的疼痛症状，提高生活质量。 - 常用药物：根据疼痛程度的不同，可分为非甾体抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬）、弱 阿片类药物（如曲马多、可待因）和强阿片类药物（如吗啡、杜冷丁）。需根据患者的具体 情况和疼痛程度选择合适的药物。

四、注意事项

1. 遵医嘱用药：患者应在医生的指导下合理用药，切勿自行购药或更改用药方案。 2. 注意药物相互作用：晚期肝癌患者可能同时使用多种药物，需注意药物之间的相互作用， 避免不良反应的发生。 3. 监测肝功能：由于肝癌晚期患者肝功能受损，需定期监测肝功能指标，及时调整用药剂 量和方案。 4. 关注不良反应：注意观察药物引起的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，并及时 向医生报告。 5. 营养支持：晚期肝癌患者身体虚弱，需加强营养支持，提高身体抵抗力。建议多摄入高 蛋白、高维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。

五、结语

晚期肝癌的合理用药是延长患者生存期、提高生活质量的关键。通过个体化治疗、综合治疗、 安全有效用药以及持续监测等原则的实施，可以为晚期肝癌患者提供科学、合理的治疗方案。 同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗建议，注意用药注意事项和营养支持等方面的问 题，共同应对肝癌带来的挑战。

彭杰

湖南中医药大学第一附属医院