胃癌患者的放疗治疗：科学认知与综合应对

胃癌患者的放疗治疗：科学认知与综合应对

胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定往往涉及多学科协作，以期 达到最佳的治疗效果。在胃癌的治疗体系中，放疗作为一种重要的治疗手段，扮演着不可或 缺的角色。本文将从胃癌放疗的治疗方向、适应症、疗效评估、副作用管理以及综合治疗策 略等方面，为读者全面解析胃癌患者的放疗治疗。

一、胃癌放疗的治疗方向

胃癌放疗的主要目标是利用放射线的能量杀灭或抑制肿瘤细胞的生长，从而缩小肿瘤体积、 降低肿瘤分期，为手术或其他治疗手段创造更好的条件。放疗可分为术前放疗、术中放疗和 术后放疗，不同阶段的放疗具有不同的治疗目的和适应症。

1. 术前放疗：适用于肿瘤直径较大、手术难以直接切除或切除后可能面临较高复发风险的 患者。术前放疗可以缩小肿瘤体积，使原本不可切除的病灶转化为可切除状态，提高手术成 功率和患者的生存期。

2. 术中放疗：在手术过程中，对肿瘤及其周围区域进行直接照射，以杀灭可能残留的肿瘤 细胞，减少术后复发。这种放疗方式适用于原发灶已切除，但存在高危复发因素的患者。

3. 术后放疗：对于术中因解剖条件限制无法彻底切除的肿瘤，或术后病理证实存在高危复 发因素的患者，术后放疗可以作为辅助治疗手段，进一步巩固手术效果，减少复发。

二、疗效评估与个性化治疗

胃癌放疗的疗效评估通常结合影像学检查（如 CT、MRI）和肿瘤标志物检测，通过比较放疗 前后的肿瘤大小、形态及生物学特征变化来判断疗效。然而，胃癌对放疗的敏感性相对较低， 因此疗效评估需综合考虑多种因素，如患者个体差异、肿瘤分期、病理类型等。

在个性化治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的放疗方案，包括放疗剂量、照 射范围、照射次数等。同时，随着放疗技术的不断进步，如三维适形放疗（3D-CRT）、调强 放疗（IMRT）等技术的应用，使得放疗更加精准，能够更好地保护周围正常组织，减少副 作用。

三、放疗的副作用管理

放疗虽然对肿瘤细胞具有强大的杀灭作用，但同时也会对周围正常组织造成一定程度的损伤， 引发一系列副作用。胃癌放疗的常见副作用包括：

1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等，严重时可出现便血、排便疼痛等 症状。这些症状通常可以通过调整饮食、使用止吐药物等方式进行缓解。

2. 骨髓抑制：放疗可能导致白细胞、血小板、血红蛋白等指标下降，增加感染和出血的风 险。因此，在放疗期间需要密切监测患者的血常规变化，必要时给予输血或升白细胞治疗。

3. 放射性损伤：如放射性肺炎、放射性食管炎等，这些损伤通常发生在放疗后数月内，需 及时发现并处理。

为了减轻放疗副作用，患者可以在医生指导下使用中药进行辅助治疗。例如，水溶性人参皂 苷 Rg3 等中药成分被证实具有提高放疗耐受性、减轻副作用的作用。同时，保持良好的心态、 合理的饮食和适当的锻炼也有助于减轻放疗带来的不适。

四、综合治疗策略

胃癌的治疗通常是一个多学科协作的过程，放疗作为其中的一种治疗手段，往往需要与其他 治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。综合治疗策略包括手术、化疗、放疗、靶向治疗 以及免疫治疗等多种手段的综合运用。

1. 手术：对于早期胃癌患者，手术是首选治疗手段。通过手术切除肿瘤及其周围组织，可 以达到根治的目的。

2. 化疗：化疗在胃癌治疗中也占有重要地位。通过静脉注射或口服化疗药物，可以杀灭体 内的肿瘤细胞，控制病情发展。

3. 靶向治疗：针对胃癌发生发展过程中的特定分子靶点进行精准治疗，可以显著提高治疗 效果，减少副作用。

4. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为胃癌治疗提供了新的思路 和方法。

综上所述，胃癌患者的放疗治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同努 力和配合。通过科学认知、个性化治疗、副作用管理以及综合治疗策略的运用，我们可以为 胃癌患者提供更加全面、有效的治疗方案，延长患者的生存期，提高生活质量。

孙小兵

盐城市第二人民医院