肝癌治疗方案解析：基于疾病原理的科普指南

肝癌治疗方案解析：基于疾病原理的科普指南

肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其高发病率和死亡率一直备受关注。尤其是我国， 肝癌的发病率和死亡率均位居全球前列。肝癌的治疗是一个复杂且多学科的过程，涉及手术、 非手术以及综合治疗等多种手段。本文将基于肝癌的病理生理原理，详细介绍肝癌的治疗方 案。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌，其中原发性肝癌最为常见，主要包括肝细胞癌 （HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。肝细胞癌是原发性肝癌中最 主要的类型，占所有原发性肝癌的 85%-90%以上。肝癌的发病往往较为隐匿，早期无明显症 状，多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。

肝癌的发生与多种因素有关，主要包括病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）、长期酗 酒、黄曲霉毒素污染的食物摄入、肥胖以及水源污染等。这些因素共同作用，导致肝脏慢性 炎症、肝硬化，最终发展成肝癌。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则在于早期发现、早期诊断、早期治疗。由于肝癌早期症状不明显，因此定期 筛查对于高危人群尤为重要。一般建议有肝癌家族史、长期肝炎病毒感染、酗酒史等高危因 素的人群，至少每半年进行一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。

三、肝癌的治疗方案

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，主要包括肝切除术和肝移植术。肝切除术适用于肝功能良 好、肿瘤局限且未发生远处转移的患者。通过切除含有癌组织的肝叶或肝段，达到根治的目 的。然而，由于多数肝癌患者合并肝硬化，能够接受肝切除术的患者比例较低。

肝移植术是另一种根治性治疗手段，适用于肝功能严重受损、无法耐受肝切除术的患者。但 肝移植术存在肝源稀缺、费用高昂以及等待时间长等问题，限制了其广泛应用。

2. 非手术治疗

对于无法手术的患者，非手术治疗成为主要选择，包括介入治疗、化疗、靶向治疗、免疫治 疗和中医中药治疗等。

- 介入治疗：通过导管等介入器械将药物或其他治疗物质直接输送到肿瘤部位，减少对健康 肝组织的损伤。常用的介入治疗方法包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融术、微波消 融术等。TACE 通过阻塞肝癌的血液供应，同时给予化疗药物，达到治疗目的；射频消融术 和微波消融术则利用高频电流或微波产生的热量直接杀死肿瘤细胞。

- 化疗：通过静脉或口服给予化学药物，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于肝癌对化 疗药物敏感性较低，单独使用化疗效果有限，常作为综合治疗的一部分。

- 靶向治疗：针对肝癌细胞中的特定受体或基因异常表达，使用靶向药物抑制肿瘤生长。如 索拉非尼、仑伐替尼等药物，已广泛应用于肝癌的临床治疗。

- 免疫治疗：通过激活或增强机体免疫系统，识别并清除肿瘤细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂等免 疫检查点抑制剂在肝癌治疗中显示出良好前景。

- 中医中药治疗：在肝癌的综合治疗中，中医中药常作为辅助治疗手段，通过调节机体免疫 功能、减轻化疗副作用等，提高患者生活质量。

3. 综合治疗

肝癌的治疗往往需要多学科的综合诊疗模式（MDT）。医生会根据患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，综合运用手术、介入、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，以期达到 最佳的治疗效果。

四、预防与筛查

预防肝癌的关键在于控制危险因素，包括接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、健康饮食、避免食 用霉变食物等。同时，定期筛查对于早期发现肝癌至关重要。高危人群应定期进行肝脏超声 检查和血清 AFP 检测，以便及时发现并治疗肝癌。

五、结语

肝癌作为一种复杂的疾病，其治疗需要多学科的综合协作。通过早期发现、早期诊断和早期 治疗，结合手术、介入、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，可以显著提高肝癌患者的 生存率和生活质量。同时，加强预防与筛查工作，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要 意义。让我们共同努力，为战胜肝癌贡献一份力量。

史瑞

天津市第一中心医院