肺癌的诊断与治疗：从早期发现到精准医疗

肺癌的诊断与治疗：从早期发现到精准医疗

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊断与治疗一直是 医学界关注的重点。随着医疗技术的不断进步，肺癌的诊断手段日益丰富，治疗手段也 更加精准和个性化。本文将从肺癌的诊断与治疗方向入手，为公众提供一份全面的医疗 科普指南。

一、肺癌的诊断

1. 早期筛查与体检

肺癌的早期发现是提高治愈率的关键。定期体检是早期发现肺癌的重要手段，包括胸部 X 射线检查、血液检查等。虽然胸部 X 射线对于较大的肺部肿块有一定敏感性，但对于 早期小病灶可能漏检。因此，当体检或临床症状提示可能患有肺癌时，进一步进行胸部 CT 扫描是必要的。CT 扫描能提供更详细的图像，对小肿瘤或隐匿性结节的检测更为敏 感。

2. 高级检查方法

对于疑似肺癌的患者，医生可能会推荐更为高级的检查方法，如正电子发射断层显像联 合计算机断层成像（PET-CT）扫描。PET-CT 利用放射性荧光标记物追踪糖代谢异常的 细胞，能够精确查明潜在的恶性肿瘤及其转移情况。此外，纤维支气管镜检查、痰液细 胞学检查、组织活检等也是确诊肺癌的重要手段。

3. 基因检测

随着精准医疗的发展，基因检测在肺癌诊断中的作用日益凸显。通过基因检测，可以明 确肺癌的分子分型，为后续的靶向治疗提供重要依据。特别是对于非小细胞肺癌（NSCLC） 患者，EGFR、ALK 等驱动基因的检测尤为重要。

二、肺癌的治疗

1. 手术治疗

对于早期（I 期、II 期）及部分可切除的 III 期肺癌患者，手术治疗是首选方法。手术切 除能够直接去除病灶，对于 I 期肺癌患者，单纯手术切除的治愈率可达 90%以上。根据 病情不同，手术方式包括胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术或楔形切除术等。术后，部 分患者还需接受辅助化疗、放疗或靶向治疗以降低复发风险。

2. 靶向治疗

靶向治疗是针对肺癌细胞特定的基因突变或信号通路异常而设计的治疗方法。对于 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌患者，EGFR-TKI 类药物如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替 尼等已成为一线治疗标准。ALK 融合基因阳性的患者则可选择克唑替尼、阿来替尼、洛 拉替尼等 ALK-TKI 药物。靶向治疗具有高效、低毒的特点，能够显著延长患者的生存期 并提高生活质量。

3. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。免疫检查点抑制剂如 PD-1/PD-L1 抑制剂 通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，已成为晚期肺癌的重要治疗手段。对于 PD-L1 表达阳性的患者，免疫治疗单药或联合化疗、靶向治疗能够取得显著疗效。

4. 放化疗

放化疗在肺癌治疗中仍占据重要地位。对于不可手术的局部晚期肺癌患者，根治性同步 放化疗是主要治疗方法。放疗技术包括三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）， 后者能降低放射性肺炎等不良反应的发生率。化疗则多用于晚期肺癌的全身治疗，可单 独使用或与靶向治疗、免疫治疗联合使用以提高疗效。

5. 综合治疗

肺癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病理类型、分期、身体状况及经济 条件等因素制定个体化的综合治疗方案。综合治疗包括手术、靶向治疗、免疫治疗、放 化疗等多种手段的组合应用，旨在最大限度地提高治疗效果并改善患者的生活质量。

三、结语

肺癌的诊断与治疗是一个不断发展的领域。随着医疗技术的不断进步和精准医疗理念的 深入实践，肺癌患者的生存期和生活质量将得到进一步提升。对于公众而言，提高肺癌 防治意识、定期体检、早期发现并积极治疗是降低肺癌死亡率的关键。同时，保持健康 的生活方式、戒烟限酒、避免环境污染等也是预防肺癌的重要措施。让我们共同努力， 为战胜肺癌贡献一份力量。

赵凯凯

山东省肿瘤防治研究院