胃癌的原理知识科普

胃癌的原理知识科普

胃癌，作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 胃癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、饮食、感染等多种因素的交互作用。本文将基于疾 病原理知识，深入解析胃癌的成因、发展及预防策略，以期提高公众对胃癌的认识和防范意 识。

一、胃癌的概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，主要是胃腺癌，占胃部恶性肿瘤的 95%以上。它好发于中老年 人，尤其是 50 岁以上的人群，且男性发病率高于女性。胃癌早期症状不典型，常表现为上 腹不适、恶心、反酸等非特异性症状，容易被忽视，因此很多患者在确诊时已处于中晚期， 治疗难度和预后均较差。

二、胃癌的发病机制

1. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种革兰氏阴性细菌，自 1994 年以来被世界 卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌物。Hp 定植于胃黏膜，通过分泌黏附素和毒性物质，引起胃 上皮细胞慢性炎症反应，长期刺激下可导致胃黏膜细胞基因突变，进而发展为胃癌。研究显 示，Hp 感染患者发生胃癌的几率是未感染者的 5-6 倍。

2. 饮食因素

不良的饮食习惯是胃癌发生的重要环境因素之一。高盐饮食、腌制食品、烟熏食物等含有大 量亚硝酸盐、硝酸盐等致癌物质，这些物质在胃内可转化为强致癌物 N-亚硝基化合物，损 伤胃黏膜，促进胃癌的发生。此外，长期食用过硬、过烫的食物，以及暴饮暴食等不良饮食 习惯，也可能增加胃癌的风险。

3. 遗传因素

虽然胃癌并非典型的遗传性疾病，但遗传因素在胃癌的发病中仍起到一定作用。约 10%的胃 癌患者具有家族聚集性，这可能与遗传基因变异、共同的生活环境及饮食习惯等因素有关。 遗传性胃癌并不常见，但在一级或二级亲属中有两种公认的胃癌原因的家庭中，遗传因子可 能通过影响炎症和免疫反应，增加对胃癌的易感性。

4. 其他因素

除了上述因素外，胃癌的发病还与多种其他因素相关。例如，长期患有慢性萎缩性胃炎、胃 息肉等胃部良性疾病，以及胃部分切除后的残胃，均易发生癌变。此外，长期的精神压力、 不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）等也可能增加胃癌的风险。

三、胃癌的发展过程

胃癌的发展是一个多步骤、多因素参与的复杂过程。通常从胃黏膜的慢性炎症开始，逐渐发 展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生等癌前病变，最终演变为胃癌。在这个过程中， Hp 感染、饮食因素、遗传因素等多种因素相互作用，共同促进胃癌的发生和发展。

四、胃癌的预防策略

1. 合理饮食

保持均衡的饮食结构，减少高盐、腌制、烟熏等食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维 生素和微量元素，有助于预防胃癌的发生。

2. 根除幽门螺杆菌

对于 Hp 感染者，应积极进行根除治疗，以降低胃癌的发病风险。目前常用的根除方案包括 三联或四联疗法，需在医生指导下进行。

3. 定期体检

定期进行胃镜检查是发现早期胃癌的有效手段。特别是对于高危人群（如有胃癌家族史、 Hp 感染者、长期患有胃部良性疾病者等），应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗胃 癌。

4. 改善生活习惯

戒烟限酒，避免长期精神压力和不良的生活习惯，保持积极乐观的心态和充足的睡眠，有助 于降低胃癌的发病风险。

5. 积极治疗胃部疾病

对于患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃部良性疾病的患者，应积极治疗，防止病情恶化发展 为胃癌。

五、结语

胃癌作为一种高度恶性的肿瘤，其发病机制复杂多样。通过了解胃癌的成因、发展及预防策 略，我们可以更好地认识这一疾病，并采取相应的措施来降低其发病风险。希望本文能够为 广大读者提供有益的参考和指导，共同守护我们的胃健康。

王琦

中南大学湘雅三医院