肝癌介入治疗新进展：从 RFA 到免疫联合疗法的探索

肝癌介入治疗新进展：从 RFA 到免疫联合疗法的探索

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着 医疗技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，其中介入治疗以其微创、高效的特点，在 肝癌的综合治疗中占据了重要地位。本文将从射频消融（RFA）这一经典介入疗法出发，探 讨肝癌介入治疗的新进展，特别是免疫联合疗法的应用，以期为读者提供全面而深入的医疗 科普知识。

一、射频消融（RFA）技术概述

射频消融（RFA）是目前肝癌介入治疗中应用最为广泛的局部消融技术之一。其原理是通过 穿刺针将高频电流导入肿瘤组织，利用电流产生的热能使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达 到治疗目的。RFA 具有操作简便、创伤小、恢复快等优点，尤其适用于小肝癌及早期肝癌的 治疗。大量研究证明，RFA 在客观反应率和总生存率方面均优于传统治疗方法，已成为小肝 癌的首选治疗方案之一。

然而，RFA 也面临一些挑战，如对于较大肿瘤或靠近重要血管、胆道的肿瘤，RFA 的疗效可 能受限。此外，RFA 治疗后肿瘤复发的问题也值得关注。因此，医学界不断探索新的介入治 疗方法，以期进一步提高肝癌的治疗效果。

二、肝癌介入治疗的新进展

1. 钇-90 微球治疗

近年来，钇-90 微球治疗作为一种新兴的肝癌介入治疗方法，逐渐受到关注。该技术通过将 放射性钇-90 微球注入肝脏血管，利用钇-90 释放的高能量β射线近距离杀灭肿瘤细胞，而 对正常肝组织损伤极小。钇-90 微球治疗具有高效的局部控制能力和低系统毒性，非常适合 与其他系统性治疗相结合，形成多模式治疗策略。多项研究表明，钇-90 微球治疗在改善肝 癌患者生存质量和延长生存期方面显示出良好前景。

2. 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

TIPS 是一种通过介入手段在肝内建立门体分流通道的技术，主要用于治疗门静脉高压症及其 并发症。在肝癌合并门静脉高压症的治疗中，TIPS 技术显示出独特的优势。通过 TIPS 减轻 门静脉压力，可以减少消化道出血等严重并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，TIPS 还可为后续的肝癌治疗创造更好的条件。

3. 免疫联合疗法

随着免疫治疗的兴起，免疫联合疗法在肝癌治疗中的应用日益广泛。免疫联合疗法通过将免 疫治疗药物与介入治疗相结合，旨在通过双重作用机制提高治疗效果。例如，将 PD-1 抑制 剂与 RFA 或 TACE 等介入治疗方法联合使用，可以在局部杀灭肿瘤细胞的同时，激活全身免 疫系统，增强抗肿瘤免疫反应。此外，免疫联合疗法还可以减少介入治疗的副作用，提高患 者的耐受性。

三、免疫联合疗法的原理与优势

免疫联合疗法的核心在于通过不同治疗手段的互补作用，实现“1+1>2”的治疗效果。具体 来说，介入治疗通过局部消融或栓塞等手段直接杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤负荷；而免疫治疗 则通过激活免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，清除残余肿瘤细胞和微小转移灶。两者结合使 用，可以在短时间内迅速控制病情，同时预防肿瘤复发和转移。

免疫联合疗法的优势在于其综合性和个性化。通过综合考虑患者的具体情况和肿瘤特征，制 定个性化的治疗方案，可以最大限度地发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。此外，免 疫联合疗法还可以减少单一治疗手段的副作用，提高患者的生活质量。

四、展望与挑战

尽管肝癌介入治疗取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。例如，如何精准选择适合介入治疗 的患者、如何优化治疗方案以提高治疗效果、如何减少治疗副作用等。未来，随着医学技术 的不断进步和临床研究的深入开展，相信肝癌介入治疗将取得更加显著的成果，为更多患者 带来福音。

总之，从 RFA 到免疫联合疗法，肝癌介入治疗正朝着更加精准、高效、安全的方向发展。这 一系列的创新与进步不仅为肝癌患者提供了更多治疗选择，也为医学界探索更加有效的治疗 策略提供了宝贵经验。

刘永庆

合肥市第一人民医院