介入手术在肝胆外科的应用：微创治疗的新篇章

介入手术在肝胆外科的应用：微创治疗的新篇章

在医学领域，随着科技的不断进步，微创治疗已成为众多疾病治疗的重要选择之一。在肝胆 外科中，介入手术作为一种高度精准、创伤小的治疗方法，正逐步展现出其独特的优势。本 文将从疾病原理出发，深入探讨介入手术在肝胆外科的应用，帮助公众更好地了解这一先进 的医疗技术。

一、介入手术概述

介入手术，又称介入治疗，是一种通过医学影像设备（如 X 光、CT、超声等）的引导，利用 穿刺针、导管等微创器械，直接到达病灶区域进行治疗的方法。它无需开腹，减少了手术创 伤和术后恢复时间，同时提高了治疗的精准度和安全性。在肝胆外科中，介入手术被广泛应 用于肝脏良恶性肿瘤、胆道梗阻等多种疾病的治疗。

二、介入手术在肝胆外科的应用场景

1. 肝脏肿瘤的治疗

- 肝癌：对于中晚期肝癌患者，传统手术切除往往难以实施或风险较大。此时，介入手 术成为了一种重要的治疗选择。通过股动脉穿刺，将导管精确送入肿瘤供血血管，注入化疗 药物及栓塞剂，既可以直接杀灭肿瘤细胞，又可以切断肿瘤的血供，达到“饿死”肿瘤的目 的。这种治疗方式被称为肝动脉化疗栓塞术（TACE），是目前肝癌非手术治疗的重要手段之 一。

- 肝脏血管瘤：虽然肝脏血管瘤多为良性，但部分血管瘤可能因破裂出血而危及生命。 介入手术可以通过超选择性阻断滋养血管或分支血管，有效控制血管瘤的出血，并减少手术 创伤。

2. 胆道梗阻的治疗

- 胆管癌：胆管癌患者常因胆道梗阻而出现黄疸、肝功能受损等症状。介入手术可以通 过经皮经肝胆道穿刺，放置胆道支架或进行胆道引流，以缓解黄疸症状，改善肝功能，提高 患者的生活质量。同时，对于部分肝内胆管癌患者，还可以通过肝动脉插管化疗、栓塞等方 式控制肿瘤进展。

- 胆道结石：对于部分难以通过传统手术取出的胆道结石，介入手术可以通过经皮肝穿

刺胆道镜取石术（PTCS）等微创方式，将结石取出，减少手术创伤和并发症。

三、介入手术的优势与风险

优势：

1. 创伤小：介入手术无需开腹，减少了手术创伤和术后疼痛。 2. 恢复快：由于创伤小，患者术后恢复时间大大缩短。

3. 精准度高：在医学影像设备的引导下，介入手术能够精确到达病灶区域，提高治疗效果。 4. 适应症广：对于部分传统手术难以处理或风险较大的病例，介入手术提供了新的治疗选 择。

风险：

尽管介入手术具有诸多优势，但仍存在一定的风险。主要包括肝功能损害（由于造影剂和局 部麻醉药物对肝脏的影响）、穿刺部位出血（可能引发血肿形成、失血性休克等）、术后感 染（与医疗器械消毒不彻底或患者自身抵抗力下降有关）、麻醉风险（如心肺功能衰竭等） 以及介入术后综合征（如发热、疼痛、恶心呕吐等）。因此，在进行介入手术前，患者需接 受全面的身体检查和评估，确保符合治疗条件，并在治疗过程中密切监测病情变化，及时处 理可能出现的问题。

四、结语

介入手术作为肝胆外科微创治疗的重要组成部分，以其独特的优势在肝脏肿瘤、胆道梗阻等 多种疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，任何治疗方法都有其适用范围和潜在风 险，患者在选择介入手术时应充分了解其相关信息，并在医生的指导下做出决策。随着医学 技术的不断进步和完善，相信介入手术将在肝胆外科领域展现出更加广阔的应用前景。

余孝俊

安徽医科大学第一附属医院