非小细胞肺癌与贝伐珠单抗的合理用药：科学治疗，延长生命

非小细胞肺癌与贝伐珠单抗的合理用药：科学治疗，延长生命

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型之一，其治疗方案的选择对于患者的预后至关 重要。在众多治疗药物中，贝伐珠单抗作为一种抗血管生成的单克隆抗体，因其独特的作用 机制在 NSCLC 的治疗中占据了重要地位。本文将从合理用药的角度出发，深入探讨贝伐珠 单抗在非小细胞肺癌治疗中的应用，旨在提高公众对这一治疗方案的认知，促进科学治疗， 延长患者生命。

贝伐珠单抗的作用机制

贝伐珠单抗（商品名：安维汀）通过特异性地结合血管内皮生长因子（VEGF），抑制肿瘤 新生血管的形成，从而切断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。这种抗血管 生成疗法为 NSCLC 的治疗提供了新的思路和方法。

非小细胞肺癌中的贝伐珠单抗应用

1. 适应症与推荐剂量

贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗药物（如卡铂、顺铂）被广泛用于不可切除的晚期、转 移性或复发性非鳞状细胞 NSCLC 的一线治疗。根据临床指南，贝伐珠单抗的推荐剂量为 15 mg/kg 体重，每 3 周给药一次（15 mg/kg/q3w）。这一剂量方案经过大量临床研究验证，能 够在保证疗效的同时，最大限度地减少不良反应。

2. 联合治疗方案

贝伐珠单抗通常与化疗药物联合使用，以增强抗肿瘤效果。例如，在 Impower150 研究中， 贝伐珠单抗与 Tecentriq（阿替利珠单抗）、卡铂和紫杉醇联合使用，显著延长了患者的无进 展生存期（PFS）和总生存期（OS）。这种联合用药方案展示了贝伐珠单抗在 NSCLC 治疗中 的巨大潜力。

3. 给药顺序与注意事项

在使用贝伐珠单抗时，需要注意给药顺序和输注时间。一般来说，贝伐珠单抗应在化疗药物 之前输注，以确保其充分发挥作用。同时，首次静脉输注时间应持续 90 分钟，以观察患者 的耐受性。如果首次输注耐受性良好，后续输注时间可逐渐缩短至 60 分钟或 30 分钟。此外， 贝伐珠单抗不能采用静脉内推注或快速注射，以免引发不良反应。

合理用药的关键点

1. 个体化治疗

每个 NSCLC 患者的病情和身体状况都是独特的，因此在使用贝伐珠单抗时，应根据患者的 具体情况制定个体化的治疗方案。医生应综合考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、既 往治疗史等因素，调整药物剂量和给药方案，以达到最佳治疗效果。

2. 监测与评估

在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括肿瘤大小、转移情况、生命体征以及不良 反应等。定期进行影像学检查（如 CT、MRI）和实验室检查（如血常规、肝肾功能），以评 估治疗效果和安全性。同时，注意观察患者是否出现高血压、蛋白尿、出血等不良反应，并 及时采取措施进行处理。

3. 综合治疗

NSCLC 的治疗是一个系统工程，除了药物治疗外，还需要结合手术、放疗、靶向治疗等多种 治疗手段。因此，在使用贝伐珠单抗时，应与其他治疗手段相结合，制定综合治疗方案。通 过多学科协作，为患者提供全方位、个性化的治疗服务。

副作用与应对措施

贝伐珠单抗虽然疗效显著，但也存在一定的副作用。常见的副作用包括高血压、蛋白尿、出 血、胃肠道反应等。针对这些副作用，应采取相应的应对措施。例如，对于高血压患者应积 极控制血压；对于出现蛋白尿的患者应密切监测肾功能；对于出血患者应及时止血治疗；对 于胃肠道反应患者可使用质子泵抑制剂等药物缓解症状。此外，对于严重不良反应应立即停 药并采取紧急处理措施。

结语

贝伐珠单抗作为非小细胞肺癌治疗中的重要药物之一，其合理应用对于提高治疗效果、延长 患者生命具有重要意义。通过个体化治疗、密切监测与评估以及综合治疗等手段，我们可以 更好地发挥贝伐珠单抗的作用，为患者带来更大的福音。同时，我们也需要关注贝伐珠单抗 的副作用并采取相应的应对措施以确保患者的安全与健康。

王伏霞

郓城县人民医院