胃癌的疾病原理：深入解析与科学防治

胃癌的疾病原理：深入解析与科学防治

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病机制复杂且多因素交织，涉及遗传、环境、 生活习惯及胃部疾病等多个方面。本文将从胃癌的疾病原理出发，结合现代医学的研究成果， 为公众提供一篇详尽的医疗科普文章，旨在提高大家对胃癌的认识，促进科学防治。

一、胃癌的概述

胃癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居较高水平。胃癌好 发于中老年人群，尤其是 50 岁以上的人群，且男性发病率通常高于女性。胃癌的发生具有 显著的地域性差异，如我国西北与东部沿海地区的胃癌发病率明显高于南方地区。此外，随 着饮食结构改变、工作压力增大及幽门螺杆菌感染率的上升，胃癌的发病趋势呈现年轻化倾 向。

二、胃癌的发病机制

1. 遗传因素

遗传因素在胃癌的发病中占据重要地位。研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病 率较对照组高出数倍。这提示胃癌的发生与某些特定基因的变异或表达异常有关。这些基因 可能涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因及转移相关基因等多个方面，它们的改变共同作 用于胃癌的发生与发展过程。

2. 环境因素

环境因素也是胃癌发病不可忽视的重要因素。长期暴露于某些致癌物质或前致癌物质，如亚 硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等，可增加胃癌的发病风险。这些物质广泛存在于薰烤、 盐腌食品中，长期大量摄入可损伤胃黏膜，诱发慢性炎症，进而促进胃癌的发生。此外，吸 烟、饮酒等不良生活习惯也是胃癌的重要危险因素。吸烟者的胃癌发病风险较不吸烟者高出 50%以上，而酒精则可直接损伤胃黏膜，促进胃癌的发生。

3. 胃部疾病

胃部疾病如胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等，也是胃癌的重要前驱病变。这些疾病在发 展过程中可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生等病理改变， 这些改变进一步增加了胃癌的发病风险。特别是胃黏膜上皮的异型增生，被视为胃癌的癌前 病变，其异型程度越高，发展为胃癌的风险越大。

4. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌发病的重要环境因素之一。HP 感染可促使硝酸盐转化成亚硝 酸盐及亚硝胺等致癌物质，同时引起胃黏膜慢性炎症，加速黏膜上皮细胞的过度增殖和畸变， 最终导致胃癌的发生。此外，HP 的毒性产物如 CAGA、VACA 等也可能具有促癌作用，进一 步加剧了胃癌的发病风险。

三、胃癌的病理类型与临床表现

胃癌可发生于胃的任何部位，但以胃窦部最为常见。绝大多数胃癌属于腺癌，其病理类型多 样，包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等。早期胃癌症状不明显，或仅表现为上腹不适、 嗳气等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，患者可出现上腹痛、食欲减退、消瘦、贫 血等症状，甚至出现呕血、黑便等严重并发症。

四、胃癌的防治策略

1. 定期体检与筛查

对于胃癌的高危人群，如年龄超过 50 岁、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、患有胃部疾病等 人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌或癌前病变。

2. 改善生活习惯

戒烟限酒、均衡饮食、避免长期食用薰烤盐腌食品等不健康饮食习惯，是预防胃癌的重要措 施。同时，保持良好的心态和充足的睡眠也有助于提高机体免疫力，降低胃癌的发病风险。

3. 及时治疗胃部疾病

对于胃溃疡、胃息肉等胃部疾病，应及时进行规范治疗，防止病情恶化发展为胃癌。此外， 对于 HP 感染者，应进行规范的根除治疗，以降低胃癌的发病风险。

4. 手术治疗与综合治疗

对于已经确诊为胃癌的患者，应根据病情选择合适的手术方案进行治疗。同时，结合化疗、 放疗、靶向治疗等综合治疗手段，提高治疗效果和患者生存率。

五、结语

胃癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制涉及多个方面。通过深入了解胃癌的疾病原理， 我们可以更好地制定防治策略，降低胃癌的发病风险。同时，加强科普宣传，提高公众对胃 癌的认识和重视程度，也是促进胃癌防治工作的重要举措。让我们共同努力，为守护人类健 康贡献一份力量。

刘晓飞

安阳市殷都区人民医院