强直性脊柱炎：了解、预防与科学管理

强直性脊柱炎：了解、预防与科学管理

在医学的广阔领域中，强直性脊柱炎（AS）作为一种复杂而顽固的慢性疾病，常常让患者及 其家庭承受巨大的身心压力。它以中青年男性为主要发病人群，以其特有的腰背疼痛、晨僵 及活动受限等症状，被形象地称为“不死的癌症”。尽管目前尚无根治此病的特效方法，但 通过科学的预防、及时的诊断与合理的治疗，我们完全有可能与强直性脊柱炎“和平相处”， 有效控制病情，提高生活质量。

一、强直性脊柱炎的病理机制

强直性脊柱炎是一种慢性进行性自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节，导 致关节及周围组织的炎症、纤维化及骨化。其发病机制尚未完全明确，但普遍认为与遗传、 免疫、环境等多种因素密切相关。遗传因素中，HLA-B27 基因阳性者患病风险显著增加；免 疫方面，患者体内存在异常的免疫反应，导致关节及周围组织受损；环境因素如寒冷、潮湿、 感染等也可能诱发或加重病情。

二、临床表现与诊断

强直性脊柱炎的典型症状包括腰背部疼痛、晨僵及活动受限。疼痛常呈隐匿性起病，逐渐加 重，并可能向胸、颈等部位发展。晨僵是强直性脊柱炎的另一显著特点，患者早晨起床时感 到脊柱僵硬，活动后可逐渐缓解。随着病情进展，患者可能出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧 弯等，严重影响外观及生活质量。

诊断强直性脊柱炎需结合临床表现、影像学检查及实验室检查。X 线、CT 及 MRI 等影像学 检查可显示脊柱及关节的病变情况；HLA-B27 基因检测虽非确诊依据，但有助于判断遗传风 险；血沉、C-反应蛋白等炎症指标对评估病情活动度有一定帮助。

三、治疗策略

1. 药物治疗

- NSAIDs 类药物：作为治疗强直性脊柱炎的首选药物，NSAIDs 类药物通过抑制炎症介质的合 成，发挥镇痛、抗炎作用，延缓关节结构破坏的进展。常用的药物有双氯芬酸钠、依托考昔、 塞来昔布等。 - TNFα抑制剂：对于 NSAIDs 类药物疗效不佳的患者，TNFα抑制剂是重要的备选方案。这 类药物通过特异性阻断 TNFα的活性，减少炎症反应，保护关节功能。常见的 TNFα抑制剂 有益赛普、强克等。 - 其他药物：如柳氮磺吡啶、沙利度胺、来氟米特等抗风湿药物，也可用于强直性脊柱炎的 治疗，但这些药物起效较慢，需长期服用。

2. 非药物治疗

- 物理治疗：包括热疗、冷疗、按摩、针灸等，有助于缓解肌肉紧张、减轻疼痛。 - 运动疗法：适当的运动对强直性脊柱炎患者至关重要。推荐进行游泳、瑜伽、太极等低强

度运动，以增强肌肉力量、改善关节灵活性。但应避免剧烈运动和对抗性运动，以防骨折。 - 手术治疗：对于严重脊柱畸形、髋关节强直影响生活的患者，可考虑手术治疗。如脊柱矫 形术、髋关节置换术等，以恢复关节功能、改善生活质量。

3. 生活方式调整

- 戒烟：吸烟是强直性脊柱炎病情加重的独立危险因素，戒烟对控制病情至关重要。 - 合理饮食：保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。 - 保持正确姿势：站立和坐立时应保持挺胸收腹、双眼平视前方的姿势，避免长时间保持同 一姿势不动。 - 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁，有助于病情的稳定和康复。

四、预防与监测

1. 早期筛查：对于有强直性脊柱炎家族史的高危人群，应定期进行相关筛查，如 HLA-B27 基因检测、脊柱影像学检查等。 2. 避免诱发因素：注意保暖、避免寒冷潮湿环境、预防感染等，以减少病情复发的风险。 3. 定期复诊：确诊后应遵医嘱定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，强直性脊柱炎虽被冠以“不死的癌症”之名，但通过科学的预防、及时的诊断与合理 的治疗，我们完全有可能控制病情、提高生活质量。患者及其家属应树立信心、积极配合治 疗、保持良好的生活习惯和心态，共同应对这一挑战。

丛嫣

连云港市中医院