胃癌靶向药选择：个体化治疗，精准抗癌

胃癌靶向药选择：个体化治疗，精准抗癌

在胃癌的治疗领域，靶向药物凭借其独特的优势，逐渐成为临床上的重要选择。不同于传

统的化疗药物，靶向药物能够针对特定的癌细胞分子或信号传导通路进行干预，从而达到

精准治疗的效果。然而，由于胃癌的异质性及患者个体差异，合理选择靶向药物至关重要。

一、了解胃癌的分子特征

胃癌的分子特征复杂多样，包括 HER2、PD-L1、K-RAS 等基因的表达或突变。这些分子

特征不仅影响胃癌的生物学行为，也决定了靶向药物的疗效。因此，在选择靶向药物前，

需要充分了解患者的分子特征，以便做出更为精准的治疗决策。

二、个体化治疗原则

个体化治疗是胃癌靶向药物选择的核心原则。针对不同患者的分子特征、病情严重程度、

年龄及身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。例如，对于 HER2 阳性的胃癌患者，可

选择 Trastuzumab（赫赛汀）和 Pertuzumab（伯固酞）等靶向药物；对于 PD-L1 阳性

的患者，则可选择免疫检查点抑制剂等。

三、靶向药物的种类与选择

1. HER2 受体酪氨酸激酶抑制剂：适用于 HER2 过表达的胃癌患者，如拉帕替尼、吡咯替

尼等。这些药物能够与 HER2 受体结合，阻断其介导的信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖。

2. EGFR 抑制剂：适用于携带 EGFR 突变的晚期胃癌患者，如吉非替尼片、厄洛替尼片等。

这些药物通过阻断 EGFR 蛋白活性来抑制肿瘤生长。

3. 免疫检查点抑制剂：如 PD-1/PD-L1 抑制剂，能够解除 T 细胞的假死状态，增强机体

抗肿瘤免疫应答。对于无症状或轻微症状且预期寿命大于 6 个月的局部晚期或转移性胃癌

患者有益。

4. VEGFR 抑制剂：如阿帕替尼，可干扰血管形成以阻碍肿瘤扩散，主要用于表达高浓度

VEGFR 的转移性胃癌患者的二线及以上治疗。

四、注意靶向药物的副作用

虽然靶向药物在胃癌治疗中表现出良好的疗效，但其副作用也不容忽视。常见的副作用包

括腹泻、皮疹、口腔炎、血液学毒性及心脏毒性等。在治疗过程中，应密切监测患者的身

体状况，及时发现并处理这些副作用。

五、总结

胃癌靶向药物的选择是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的分子特征、病情严重

程度、年龄及身体状况等因素。通过个体化治疗原则，合理选择靶向药物，可以最大程度

地提高治疗效果，减轻患者痛苦。同时，在治疗过程中要关注靶向药物的副作用，确保患

者安全度过治疗期。

杨涛

固始县人民医院主院