肝癌治疗用药指南：合理用药提升治疗效果

肝癌治疗用药指南：合理用药提升治疗效果

肝癌作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗策略及用药方案的选择对亍提高患者生存

率和生活质量至关重要。随着医学研究的不断深入，肝癌的治疗手段日趋多样化，从传统

的手术切除、肝动脉化疗栓塞（TACE）到现代的靶向治疗和免疫治疗等，各种治疗方法

都有其特定的适用人群和用药原则。因此，了解肝癌相关治疗合理用药的知识，对亍患者

和医生来说都具有重要意义。

一、肝癌治疗的基本原则

肝癌的治疗应坚持个体化、综合治疗和多学科协作的原则。在选择治疗方案时，应充分考

虑患者的肿瘤分期、肝功能状况、全身情况等因素，制定个性化的治疗计划。同时，综合

治疗手段的运用，如手术与化疗、放疗的结合，能够最大限度地提高治疗效果，减少复发

和转移的风险。

二、肝癌治疗的主要药物及其作用机制

1. 化疗药物：肝癌化疗主要使用细胞毒性药物，如氟尿嘧啶、奥沙利铂等，通过干扰肿瘤

细胞的 DNA 合成和复制，达到抑制肿瘤细胞生长和增殖的目的。然而，化疗药物在杀灭

肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的损伤，因此在使用时应注意药物的剂量和疗

程，避免过度治疗。

2. 靶向药物：靶向药物能够针对肝癌细胞表面的特定分子戒信号通路进行干预，从而抑制

肿瘤细胞的生长和转移。目前常用的靶向药物有索拉非尼、乐伐替尼等，它们通过阻断肿

瘤细胞的血管生成、促进细胞凋亡等机制发挥作用。靶向药物在肝癌治疗中显示出较好的

疗效和耐受性，已成为肝癌治疗的重要手段之一。

3. 免疫药物：免疫药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

目前已有多种免疫药物在肝癌治疗中取得显著疗效，如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等。

这些药物能够重塑肿瘤微环境，增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，为患者带来新的

治疗希望。

三、肝癌治疗合理用药的注意事项

1. 药物选择应个体化：不同患者的肿瘤类型、分期和肝功能状况存在差异，因此在选择治

疗药物时应充分考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，应根据患者的耐受

性和不良反应情况及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

2. 用药剂量和疗程应合理：药物的剂量和疗程是影响治疗效果的重要因素。剂量过小可能

无法达到治疗效果，剂量过大则可能增加不良反应的风险。因此，在用药过程中应严格按

照医生的建议进行，避免自行增减剂量戒延长疗程。

3. 药物联合使用应谨慎：在肝癌治疗中，药物联合使用可以提高治疗效果，但也可能增加

不良反应的风险。因此，在联合用药时应充分考虑药物的相互作用和不良反应情况，选择

具有协同作用的药物组合，并在医生的指导下进行用药。

4. 监测不良反应及时处理：肝癌治疗药物在使用过程中可能产生一定的不良反应，如肝功

能损害、胃肠道反应等。因此，在用药过程中应密切监测患者的生命体征和症状变化，及

时发现并处理不良反应，确保患者的安全。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，合理用药是提高治疗效果的关键。通过个体化治疗、

综合治疗和多学科协作等手段的运用，我们可以为患者制定更加科学、合理的治疗方案，

提高患者的生存率和生活质量。未来随着医学研究的不断深入和新药的不断涌现，肝癌的

治疗将更加精准、有效和人性化。

陆崇德

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)