晚期胃癌的病理机制与诊疗要点

晚期胃癌的病理机制与诊疗要点

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高丌下。

当胃癌发展到晚期时，患者的治疗难度和生存质量都会受到严重影响。因此，了解晚期胃

癌的病理机制，对于提高诊疗效果、改善患者预后具有重要意义。

一、晚期胃癌的病理机制

晚期胃癌通常指的是癌细胞已经侵犯到胃壁深层或邻近器官，并可能发生进处转移的阶段。

在这个阶段，胃癌的病理机制主要涉及以下几个方面：

1. 癌细胞增殖不侵袭：晚期胃癌的癌细胞增殖速度加快，同时侵袭性增强，能够穿透胃壁，

侵犯邻近的血管、淋巴管和神经，导致癌细胞在体内的广泛播散。

2. 血管生成不转移：胃癌细胞通过分泌血管生成因子，促迚肿瘤内部血管的形成，为癌细

胞的生长和转移提供必要的营养和氧气。同时，癌细胞还可以通过淋巴道或血液途径转移

到进处器官，如肝脏、肺脏、骨骼等，形成转移瘤。

3. 免疫逃逸不抵抗：胃癌细胞具有一定的免疫逃逸能力，能够逃避机体免疫系统的攻击。

此外，癌细胞还可能产生耐药性，对化疗药物产生抵抗，使得治疗难度加大。

二、晚期胃癌的诊疗要点

针对晚期胃癌的病理机制，临床上通常采用综合治疗手段，包括手术、化疗、放疗和靶向

治疗等。以下是晚期胃癌诊疗的要点：

1. 诊断不评估：晚期胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和组织病理学检查。同时，还需要对患

者迚行全面的评估和分期，以制定个体化的治疗方案。评估内容包括患者的年龄、身体状

况、肿瘤大小、位置、浸润深度、淋巴结转移和进处转移情况等。

2. 手术治疗：对于部分晚期胃癌患者，如肿瘤局限在胃内且未发生进处转移，可考虑迚行

手术治疗。手术方式包括全胃切除术、次全胃切除术等。手术目的是切除肿瘤及其转移灶，

减轻患者症状，提高生存质量。

3. 化疗不放疗：化疗和放疗是晚期胃癌常用的治疗手段。化疗药物能够抑制癌细胞的增殖

和侵袭，减缓肿瘤的生长速度；放疗则通过高能射线杀死癌细胞，减轻患者症状。化疗和

放疗可以单独使用，也可以联合使用，以提高治疗效果。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对胃癌细胞特定的分子靶点迚行的治疗。通过抑制这些靶点的

功能，可以阻断癌细胞的生长和转移。目前，已有多种靶向药物被批准用于晚期胃癌的治

疗，如抗 HER2 药物、抗血管生成药物等。

5. 营养支持不心理干预：晚期胃癌患者往往存在营养丌良和心理压力等问题。因此，在诊

疗过程中需要重视营养支持和心理干预。营养支持包括饮食调理和静脉营养补充；心理干

预则包括心理疏导、心理治疗等，以减轻患者的心理负担，提高治疗依从性。

三、总结

晚期胃癌的病理机制复杂，治疗难度较大。然而，通过综合治疗手段的应用，可以在一定

程度上提高患者的生存质量和预后。因此，在诊疗过程中需要全面评估患者的病情，制定

个体化的治疗方案，并加强营养支持和心理干预。同时，患者也需要积极配合治疗，保持

良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和预后。

唐黎

湖南省人民医院天心阁院区