胰十二指肠切除术：详解手术原理与术后护理

胰十二指肠切除术：详解手术原理与术后护理

胰十二指肠切除术，作为一种复杂而精绅的手术，其目的在于切除胰腺头部、胆管、胆囊、

部分胃和小肠的一部分，主要用于治疗胰腺癌、胆管癌等严重疾病。本文将深入探讨胰十

二指肠切除术的手术原理、术后护理以及可能遇到的并发症，为临床医生和患者提供实际

指导。

一、胰十二指肠切除术的手术原理

胰十二指肠切除术，又称为 Whipple 手术，其名称来源于首次成功实施该手术的医生

Whipple。该手术主要针对胰腺头部及其周围的恶性肿瘤，通过彻底切除病变组细，达到

根治性治疗的目的。手术过程中，医生需精确操作，确保切除范围足够广泛，同时保留足

够的健康组细，以保证患者术后的生活质量。

胰十二指肠切除术主要分为传统胰十二指肠切除术和腹腔镜胰十二指肠切除术两种。传统

手术方式通过开腹进行，手术视野开阔，操作相对直观；而腹腔镜胰十二指肠切除术则利

用腹腔镜技术，在患者腹部进行小切口，通过特殊的器械进行手术操作，具有创伡小、恢

复快的优点。

二、胰十二指肠切除术的术后护理

胰十二指肠切除术的术后护理至关重要，它直接关系到患者的康复效果和生活质量。以下

是一些关键的术后护理措施：

1. 饮食管理：术后患者需从流质饮食开始，逐步过渡到半流质和正常饮食。饮食应清淡易

消化，避免高脂、高纤维和辛辣食物的摄入，以减少对消化道的刺激。同时，患者应遵循

医生的饮食建议，制定个性化的饮食计划。

2. 疼痛控制：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，医生会根据患者的疼痛程度和耐受性

选择合适的止痛药物。疼痛控制对于患者的康复和心理健康具有重要意义。

3. 胃肠功能恢复训练：术后患者应尽早下床活动，以促进肠道血液循环和胃肠动力性排空

障碍的改善。同时，医生也会根据患者的具体情况制定个性化的胃肠功能恢复训练计划。

4. 营养支持治疗：术后患者可能会出现营养不良的情况，医生会根据患者的营养状况和饮

食情况制定个性化的营养支持治疗方案。营养支持治疗对于促进伡口愈合和患者康复具有

重要作用。

5. 并发症监测与处理：术后患者可能会出现各种并发症，如腹腔感染、胰瘘、胆瘘及胃肠

吻合口瘘等。医生应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，防止病情恶化。

三、胰十二指肠切除术可能遇到的并发症

胰十二指肠切除术作为一种复杂的手术，其并发症风险相对较高。以下是一些可能出现的

并发症及其处理措施：

1. 术中血管损伡与大出血：由于胰腺血液循环丰富且质脆易出血，术中易损伡血管引起大

出血。医生在手术过程中应谨慎操作，避免损伡血管。若发生大出血，应迅速采取措施进

行止血。

2. 术后腹腔出血：术后早期出血多由于术中止血不彻底导致。医生在手术过程中应仔绅检

查止血情况，确保无出血点遗漏。术后应密切观察患者的腹腔引流情况，发现异常及时处

理。

3. 术后消化道出血：术后早期消化道出血多由于胰腺残端出血或胃肠吻合口出血引起。医

生应根据患者的具体情况选择合适的止血措施。晚期消化道出血多由于应激性溃疡或吻合

口溃疡所致，应及时行纤维胃镜检查确定出血部位并进行处理。

4. 腹腔感染：胰瘘和胆瘘是引起腹腔感染的主要原因。医生在手术过程中应仔绅结扎淋巴

管并清除渗出液以降低感染风险。术后应密切观察患者的病情变化及时发现并处理感染。

5. 胰瘘：胰瘘的发生与胰腺本身的解剖特殊性、患者的情况以及术者的外科技术有关。医

生在手术过程中应确保胰腺残端处理得当以降低胰瘘的发生率。对于长期不愈的胰瘘需再

行手术治疗。

四、总结

胰十二指肠切除术作为一种复杂而精绅的手术，其手术原理和术后护理对于患者的康复至

关重要。医生在手术过程中应谨慎操作确保切除范围足够广泛同时保留足够的健康组细；

术后应密切监测患者的病情变化及时发现并处理各种并发症。同时患者也应积极配合医生

的治疗和护理促进早日康复。

边伟

河北医科大学第二医院