胃癌化疗：治疗策略与临床实践

胃癌化疗：治疗策略与临床实践

胃癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。化疗作为

胃癌治疗的重要手段之一，在疾病控制、症状缓解及提高患者生活质量方面发挥着不可替

代的作用。本文将深入探讨胃癌化疗的治疗策略及临床实践，为医生和患者提供参考。

一、胃癌化疗的基本原则

胃癌化疗的基本原则包括个体化治疗、综合治疗以及多学科协作。个体化治疗是指根据患

者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型及分子标志物等因素，制定合适的化疗方案。

综合治疗则是指化疗与手术、放疗等其他治疗手段相结合，以取得最佳治疗效果。多学科

协作则强调在胃癌治疗过程中，外科、内科、放疗科、病理科等多个学科共同参与，为患

者提供全方位、多角度的治疗建议。

二、胃癌化疗的常用药物

胃癌化疗的常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类、伊立替康等。这些药物可以单独

使用，也可以联合应用，以达到更好的治疗效果。在选择化疗药物时，医生需综合考虑患

者的具体情况，如肝肾功能、骨髓储备功能等，以确保治疗的安全性和有效性。

三、胃癌化疗的治疗策略

1. 新辅助化疗：对于部分早期胃癌患者，新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤体积，降低手

术风险，提高手术成功率。新辅助化疗后，患者需接受根治性手术，以达到更好的治疗效

果。

2. 术后辅助化疗：对于部分中晚期胃癌患者，术后辅助化疗可以杀灭残留的癌细胞，降低

复发和转移的风险。术后辅助化疗通常在手术后 4-6 周开始，持续 3-6 个月。

3. 姑息性化疗：对于晚期胃癌患者，姑息性化疗可以缓解症状，提高患者生活质量，延长

生存期。姑息性化疗的目的并非根治疾病，而是使患者在有限的生命期内获得更好的生活

质量。

四、胃癌化疗的副作用及应对策略

胃癌化疗的副作用包括恶心、呕吐、食欲下降、疲乏无力、骨髓抑制、肝肾功能损害等。

这些副作用会影响患者的生活质量，甚至导致治疗中断。因此，在化疗过程中，医生需密

切关注患者的身体状况，及时处理副作用。以下是一些常见的应对策略：

1. 对于恶心、呕吐等症状，可使用抗呕吐药物进行缓解。患者应保持饮食清淡，避免刺激

性食物。

2. 对于食欲下降，可适量增加营养摄入，如高蛋白、高维生素食物。同时，可服用助消化

药物，提高食欲。

3. 对于疲乏无力，患者应保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累。适当进行轻度运动，增

强体质。

4. 对于骨髓抑制，需定期监测血常规，必要时给予输血、输血小板等支持治疗。同时，可

使用升白药物促进白细胞恢复。

5. 对于肝肾功能损害，需定期监测肝肾功能指标，必要时调整化疗药物剂量或停药。同时，

可使用保肝、保肾药物进行辅助治疗。

五、总结与展望

胃癌化疗在胃癌治疗中占有重要地位，通过个体化治疗、综合治疗及多学科协作等手段，

可以取得较好的治疗效果。然而，化疗的副作用也不容忽视，医生需密切关注患者的身体

状况，及时处理副作用。未来，随着医学技术的不断发展，胃癌化疗的治疗策略和药物将

不断更新和完善，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

郎环

宣汉县人民医院