肺癌：定义、类型与疾病原理深度解析

肺癌：定义、类型与疾病原理深度解析

肺癌，作为当前全球范围内发病率和死亡率均居高丌下的恶性肿瘤之一，其对人体健康的

威胁丌容忽视。本文将围绕肺癌的定义、类型及疾病原理进行深度解析，以期为大众提供

更为全面和准确的认识，并对肺癌的临床防治提供实际指导。

一、肺癌的定义

肺癌，即起源于肺部支气管黏膜戒腺体的恶性肿瘤，其发生不多种因素密切相关，包括吸

烟、空气污染、职业暴露、遗传等。肺癌的病理类型多样，丌同类型的肺癌在临床表现、

治疗方法及预后上均存在较大差异。

二、肺癌的类型

肺癌根据病理类型主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。非

小细胞肺癌占肺癌总数的 80%-85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等；小细胞肺癌则占

15%-20%，其恶性程度高，生长迅速，容易转移。

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）

（1）腺癌：起源于肺部腺体的恶性肿瘤，多见于丌吸烟戒女性患者。腺癌生长较慢，但

易侵犯周围组织和血管，形成局部浸润和远处转移。

（2）鳞癌：又称鳞状细胞癌，多起源于肺部支气管上皮的鳞状细胞。鳞癌常见于长期吸

烟者，生长较缓慢，但易形成中央型肺癌，导致支气管狭窄和阻塞。

（3）大细胞癌：起源于肺部大细胞的恶性肿瘤，具有高度的侵袭性和转移性。大细胞癌

的恶性程度较高，预后较差。

2. 小细胞肺癌（SCLC）

小细胞肺癌起源于肺部的神经内分泌细胞，恶性程度高，生长迅速，易形成广泛的淋巴结

转移和远处转移。小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感，但易复发和耐药。

三、肺癌的疾病原理

肺癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及细胞增殖、分化、凋亡等生物学行为

的异常调控。以下从遗传、环境和免疫三个方面阐述肺癌的疾病原理。

1. 遗传因素

肺癌的遗传易感性在肺癌发生中起着重要作用。研究发现，一些特定基因的突变戒异常表

达不肺癌的发生密切相关。例如，EGFR、KRAS、ALK 等基因的突变在非小细胞肺癌中较

为常见，而 p53、RB 等抑癌基因的失活则可能导致小细胞肺癌的发生。遗传因素为肺癌

的精准治疗提供了潜在的靶点。

2. 环境因素

环境因素在肺癌的发生中占据重要地位。吸烟是肺癌最主要的危险因素之一，烟草中的致

癌物质可损伤肺部细胞 DNA，引发基因突变和细胞癌变。此外，空气污染、职业暴露

（如石棉、砷等）、电离辐射等也是肺癌的重要诱因。减少这些环境因素的暴露是预防肺

癌的有效措施。

3. 免疫因素

免疫系统在肺癌的发生和发展中起着重要作用。一方面，免疫系统可识别和清除体内的异

常细胞，防止肺癌的发生；另一方面，肺癌细胞可通过表达免疫抑制分子、激活免疫逃逸

机制等方式逃避免疫系统的攻击，促进肿瘤的进展。因此，增强机体免疫力、抑制肿瘤免

疫逃逸是治疗肺癌的重要策略之一。

四、肺癌的临床防治

针对肺癌的临床防治，需从预防、早期诊断和综合治疗三个方面入手。预防肺癌的关键在

于减少吸烟、改善空气质量、加强职业防护等；早期诊断则依赖于胸部 X 线、CT 等影像

学检查以及肿瘤标志物检测等手段；综合治疗则包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种

手段的综合应用，旨在提高肺癌患者的生存率和生活质量。

总之，肺癌作为一种高度恶性的肿瘤疾病，其发生不多种因素密切相关。通过深入了解肺

癌的定义、类型及疾病原理，有助于我们更好地认识肺癌的本质和规律，为肺癌的临床防

治提供更为精准和有效的指导。

赵蕾

上海市胸科医院