强直性脊柱炎：药物治疗与非药物治疗的合理用药指南

强直性脊柱炎：药物治疗与非药物治疗的合理用药指南

一、引言 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节疾病，主要表现为脊柱和骨盆区域的疼痛和僵硬。为了 控制病情、减轻症状，患者常需采用药物治疗与非药物治疗相结合的方式。本文将围绕强直 性脊柱炎的用药原则、常用药物以及非药物治疗方法，为大家提供一份合理用药的科普指南。

二、药物治疗 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs） 非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎的常用药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠等。这些药物通过 抑制前列腺素的合成，减轻关节的炎症反应，缓解关节疼痛和僵硬。然而，非甾体抗炎药在 缓解疼痛的同时，也可能对消化系统、肝脏等产生一定的副作用。因此，在使用时需注意遵 医嘱，避免长期使用或过量使用。 2. 生物制剂 生物制剂是近年来治疗强直性脊柱炎的新兴药物，如阿达木单抗、依那西普等。这些药物通 过抑制免疫系统中的特定蛋白质，减轻关节的炎症反应，从而控制病情。生物制剂通常需要 长期使用，且在使用过程中需定期监测肝肾功能等指标。因此，在使用生物制剂时，患者需 与医生保持密切沟通，确保用药安全。 3. 糖皮质激素 糖皮质激素在强直性脊柱炎的急性发作期或伴随其他症状（如虹膜炎）时，可起到快速缓解 症状的作用。然而，由于其副作用较大，如骨质疏松、感染等，因此通常不作为常规治疗药 物。在使用糖皮质激素时，需严格遵医嘱，避免滥用。

三、非药物治疗 1. 物理治疗 物理治疗是强直性脊柱炎非药物治疗的重要手段，包括热敷、冷敷、按摩、拉伸等。这些治 疗方法可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和僵硬，从而减轻症状。在进行物理治疗时， 患者需在专业人员的指导下进行，避免过度运动或不当操作导致关节损伤。

2. 锻炼治疗 适当的锻炼对于强直性脊柱炎患者来说至关重要。通过游泳、瑜伽等锻炼方式，可以增强关 节的灵活性和稳定性，减轻疼痛和僵硬。然而，患者在锻炼时需注意避免剧烈运动和过度劳 累，以免加重关节负担。 3. 手术治疗 对于病情严重、非药物治疗无效的患者，手术可能是必要的治疗手段。手术方法包括脊柱矫 形手术、关节置换术等，旨在恢复关节功能和减轻症状。然而，手术治疗风险较高，需慎重 选择并在专业医生指导下进行。

周正球

常州市中医医院