儿童肝细胞癌：综合治疗策略与临床指导

儿童肝细胞癌：综合治疗策略与临床指导

儿童肝细胞癌，作为一种罕见的儿童期恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年

来，随着医学技术的不断进步，儿童肝细胞癌的治疗策略也日益完善，形成了包括手术、

化疗、放疗及免疫治疗在内的综合治疗体系。本文将详细介绍儿童肝细胞癌的治疗策略，

以期为临床提供实际指导意义。

一、儿童肝细胞癌的概述

儿童肝细胞癌，也称为肝母细胞瘤，是一种起源于肝脏胚胎原基细胞的恶性肿瘤，多见于

3 岁以下儿童。其恶性程度高，可通过血液和淋巴途径广泛转秱，常见转秱部位包括肺、

腹腔、淋巴结和脑。因此，早期诊断和治疗对于提高患儿生存率至关重要。

二、儿童肝细胞癌的治疗策略

1. 手术治疗

手术切除是儿童肝细胞癌的首选治疗方法，其目的是完全切除肿瘤组织，提高患儿的生存

率。手术时机的选择取决于患儿的病情和肿瘤分期。对于早期发现的肿瘤，手术切除往往

能取得较好的疗效。然而，由于儿童肝细胞癌早期多无症状，多数患儿在确诊时已进展到

晚期，因此手术难度和风险较大。此时，需要采用多学科协作的方式，制定个性化的手术

方案，尽可能减少手术并发症的发生。

2. 化疗

化疗是儿童肝细胞癌的重要辅助治疗手段，其目的是控制肿瘤生长和转秱，提高手术切除

率，降低复发率。化疗方案的选择应根据患儿的病情、年龄、肿瘤分期及病理类型等因素

综合考虑。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟脲嘧啶、长春新碱等。化疗期间，应密切监测

患儿的病情变化，及时调整治疗方案，确保化疗效果的同时减少不良反应的发生。

3. 放疗

放疗是儿童肝细胞癌的辅助治疗手段之一，主要用于无法手术切除的肿瘤或术后残留病灶

的治疗。放疗能够杀死肿瘤细胞，减轻症状，延长患儿的生存时间。然而，由于儿童肝细

胞癌的放射敏感性较高，放疗可能导致肝脏功能损害等不良反应，因此应谨慎使用。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来新兴的治疗手段，通过激活患儿自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。目前，

已有多种免疫治疗药物被批准用于儿童肝细胞癌的治疗，如靶向 PD-1/PD-L1 通路的抗体

等。免疫治疗具有疗效显著、副作用小等优点，为儿童肝细胞癌的治疗提供了新的选择。

三、综合治疗策略的临床指导意义

儿童肝细胞癌的治疗需要采用综合治疗策略，即根据患儿的病情和肿瘤分期，结合手术、

化疗、放疗及免疫治疗等多种治疗手段，制定个性化的治疗方案。综合治疗策略能够充分

发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果，降低复发率，延长患儿的生存时间。

在临床实践中，医生应全面了解患儿的病情和肿瘤分期，结合患儿的年龄、身体状况及家

庭经济状况等因素，制定切实可行的治疗方案。同时，医生还应加强与患儿家长的沟通，

解释治疗方案的优势和风险，帮助家长理解并接受治疗方案。

此外，患儿在治疗过程中应保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗和护理。家

长也应给予患儿充分的关爱和支持，帮助患儿度过治疗期间的难关。

总之，儿童肝细胞癌的治疗需要采用综合治疗策略，结合手术、化疗、放疗及免疫治疗等

多种治疗手段，制定个性化的治疗方案。通过综合治疗策略的实施，可以提高治疗效果，

降低复发率，延长患儿的生存时间。

孙永浩

淄博市中医医院