老年骨髓瘤合并高血压、高血脂患者的合理用药指南

老年骨髓瘤合并高血压、高血脂患者的合理用药指南

随着年龄的增长，老年人群体的健康问题日益受到关注。对于 68 岁的老年女性骨髓瘤患者 来说，治疗过程中的药物管理尤为重要，尤其是当她还同时患有高血压和高血脂等疾病时。 本文将依据合理用药的方向，为这类患者提供一些用药禁忌和注意事项。

一、药物使用的总体原则

在治疗老年骨髓瘤合并高血压、高血脂患者时，药物使用的总体原则应为：确保药物的安全 性和有效性，避免药物间的相互作用，减轻患者的身体负担。医生在开具药物时，应充分考 虑患者的年龄、性别、病情、肝肾功能等因素，制定个性化的治疗方案。

二、高血压药物的使用禁忌

1. 利尿剂：对于高血脂的患者，应慎用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，以免加重血脂异常。 同时，痛风患者应禁用此类药物。肾功能不全的患者则应避免使用保钾利尿剂，如螺内酯。 2. β受体阻滞剂：对于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、房室传导阻滞以及高血脂急性心衰的患 者，应禁用β受体阻滞剂。 3. ACEI 和 ARB 类药物：对于双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠以及肾功能衰竭的患者，应禁 用 ACEI 类药物。而 ARB 类药物虽可作为 ACEI 的替代药物，但同样存在禁忌症，如体位性低 血压患者应禁用。

三、高血脂药物的使用禁忌

高血脂患者在选择降脂药物时，应注意药物的副作用和相互作用。例如，他汀类药物可能导 致肝功能异常和肌肉疼痛，因此在使用前应检查肝功能和肌酸激酶水平。同时，他汀类药物 与某些抗生素、抗真菌药物等存在相互作用，应避免同时使用。

四、其他注意事项

1. 药物相互作用：老年患者常需同时服用多种药物，因此应注意药物间的相互作用。在开 具新药时，医生应详细了解患者的用药史，避免药物间的不良反应。 2. 用药时间和剂量：患者应严格按照医生的指示用药，避免自行增减剂量或改变用药时间。 对于需要长期服用的药物，应定期到医院进行复查和评估。 3. 饮食习惯和生活方式：患者应保持健康的饮食习惯和生活方式，如低盐、低脂、低糖饮 食，适量运动等。这有助于控制高血压和高血脂，减轻药物负担。

总之，对于老年骨髓瘤合并高血压、高血脂的患者来说，合理用药至关重要。患者应充分了 解自己的病情和用药情况，遵循医生的指导进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态也 有助于疾病的康复。

刘月波

昆明医科大学第二附属医院