膜性肾病患者激素减量指南：合理用药，迈向康复

膜性肾病患者激素减量指南：合理用药，迈向康复

膜性肾病作为一种常见的肾脏疾病，其治疗过程往往伴随着激素类药物的使用。当膜性肾病 患者通过利妥昔单抗治疗达到完全缓解时，许多患者会面临一个共同的问题：是否可以减少 激素的使用量？本文将从合理用药的角度出发，为患者提供激素减量的科学指南。

一、理解激素在膜性肾病治疗中的作用

激素类药物在膜性肾病的治疗中扮演着重要的角色，它们能够迅速控制病情，减轻炎症反应， 从而帮助患者缓解症状。然而，长期使用激素也会带来一系列副作用，如免疫抑制、骨质疏 松、代谢紊乱等。因此，在达到完全缓解后，合理减少激素的使用量成为了许多患者的迫切 需求。

二、激素减量的前提条件

在决定减少激素使用量之前，患者需要满足以下几个前提条件：

1. 完全缓解：患者的肾功能恢复正常，尿蛋白定量转阴，且无明显水肿、高血压等症状。 2. 病情稳定：在完全缓解后，患者的病情需要保持稳定一段时间，以确保病情不会反复。 3. 医生评估：在决定减少激素使用量之前，患者需要咨询专业医生，并进行全面的评估。 医生会根据患者的病情、身体状况、治疗进展等因素，为患者制定个性化的激素减量方案。

三、激素减量的原则

在减少激素使用量时，患者需要遵循以下原则：

1. 逐渐减量：激素的减量需要逐渐进行，以避免突然停药导致的病情反弹。患者可以按照 医生的指导，每 1-2 周递减一次剂量，直到达到维持量。 2. 严密观察：在减量过程中，患者需要密切关注自身病情变化，如出现不适或症状反复， 应及时就医。同时，患者还需要定期进行肾功能、尿蛋白定量等相关检查，以便医生及时了 解病情。 3. 配合治疗：在减少激素使用量的同时，患者还需要继续遵循医生的建议，进行其他必要 的治疗，如免疫抑制治疗、中医治疗等。这些治疗手段可以协同作用，提高治疗效果。

四、注意事项

在减少激素使用量的过程中，患者需要注意以下几点：

1. 不要擅自停药：患者必须严格按照医生的指导进行激素减量，不得擅自停药或更改剂量。 2. 注意饮食和生活习惯：患者需要注意饮食和生活习惯的调整，保持健康的生活方式，以 增强身体免疫力，减少疾病复发的风险。 3. 保持积极心态：面对疾病和治疗的挑战，患者需要保持积极的心态，相信医生的治疗方 案，并积极配合治疗。

总之，膜性肾病患者在使用利妥昔单抗治疗达到完全缓解后，可以根据医生的指导逐渐减少 激素的使用量。在减量过程中，患者需要遵循逐渐减量、严密观察和配合治疗的原则，并注 意饮食和生活习惯的调整。通过合理的用药和生活方式的调整，患者可以更好地控制病情， 迈向康复之路。

刘思沂

昆明医科大学第一附属医院