儿童肝细胞癌：治疗方向与医疗科普

儿童肝细胞癌：治疗方向与医疗科普

儿童肝细胞癌（HCC）虽然相对罕见，但作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要高度的专业 性和个体化策略。随着医学技术的进步，儿童 HCC 的治疗方向已经从单一疗法转向多学科 综合治疗，旨在提高患儿的生存率和生活质量。本文将详细介绍儿童 HCC 的治疗方向及相 关的医疗科普知识。

一、儿童肝细胞癌概述

儿童肝细胞癌与成人肝细胞癌在组织学上有相似之处，但在发病机制、临床表现及治疗反应 上存在差异。儿童 HCC 多见于婴幼儿，尤其是出生后 1-2 年内，男性患儿比例略高于女性。 肝母细胞瘤（HB）是儿童最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，而肝细胞癌则相对较少见。近年 来，由于乙肝疫苗接种的普及，肝细胞癌在小儿中的发病率已显著降低。

二、早期发现与诊断

早期发现对于儿童 HCC 的治疗至关重要。家长应密切关注孩子的身体健康状况，特别是腹 部肿块、黄疸、发热、体重下降等异常症状。腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测是儿童 HCC 初期诊断的两大关键手段。CT 和 MRI 等影像学检查可进一步明确肿瘤的位置、大小及 转移情况。病理诊断仍是确诊的金标准，通过细针穿刺或手术切除肿瘤组织进行病理学检查。

三、治疗方向

儿童 HCC 的治疗需要多学科团队的紧密协作，包括儿科外科医生、肿瘤科医生、放疗科医 生、病理科医生及护理团队等。治疗方向主要包括手术切除、化疗、介入治疗、免疫治疗及 肝移植等。

1. 手术切除

手术切除是儿童 HCC 的首选治疗方法，尤其是对于早期、单发且可切除的肿瘤。完整切除 肿瘤是提高患儿生存率的关键。然而，由于儿童肝脏体积相对较小，手术难度较大，需要经 验丰富的外科医生进行操作。术后还需根据病理结果和患儿情况决定是否需要辅助化疗。

2. 化疗

化疗在儿童 HCC 的治疗中扮演着重要角色。对于无法手术切除或存在转移病灶的患儿，化 疗可以缩小肿瘤体积，为手术创造条件。新辅助化疗（术前化疗）已成为儿童 HCC 的标准 治疗之一，通过术前化疗缩小肿瘤，提高手术切除率。常用的化疗药物包括顺铂、长春新碱、 5-氟尿嘧啶等。

3. 介入治疗

介入治疗适用于部分无法手术切除或化疗效果不佳的患儿。通过导管向肿瘤血管注入化疗药 物或栓塞剂，直接作用于肿瘤组织，达到缩小肿瘤、控制病情的目的。但介入治疗具有一定

的创伤性，需谨慎选择。

4. 免疫治疗

随着免疫治疗的兴起，越来越多的儿童 HCC 患儿开始尝试免疫治疗。免疫检查点抑制剂、 CAR-T 细胞疗法等新型免疫疗法为患儿带来了新的治疗希望。然而，免疫治疗在儿童中的应 用仍处于探索阶段，其疗效和安全性需进一步评估。

5. 肝移植

对于晚期或多灶性肝母细胞瘤并累及全肝叶的患儿，肝移植是最主要的治疗选择。肝移植可 以彻底切除肿瘤组织，为患儿提供新的肝脏功能。但肝移植手术复杂、风险高，且术后需长 期服用免疫抑制剂，因此需严格掌握适应症和禁忌症。

四、治疗后的监测与随访

治疗结束后，患儿需定期进行监测和随访，以评估治疗效果和及时发现复发或转移。监测内 容包括体格检查、血清 AFP 检测、影像学检查等。随访时间根据患儿情况而定，一般建议术 后第 1 年每月随访一次，第 2-3 年每 3 个月随访一次，第 3-5 年每半年随访一次。

五、结语

儿童肝细胞癌虽然是一种严重的疾病，但通过早期发现、多学科综合治疗和密切监测随访， 患儿的生存率和生活质量可以得到显著提高。家长应加强对孩子的健康关注，一旦发现异常 症状应及时就医。同时，医疗机构和医护人员也应不断提高诊疗水平，为患儿提供更加精准、 有效的治疗方案。

宋俊韬

淄博一四八医院