肝癌的临床治疗与预防：一篇医疗科普文章

肝癌的临床治疗与预防：一篇医疗科普文章

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 了解肝癌的临床治疗方法和预防措施，对于提高公众的健康意识、降低肝癌的发病风险具有 重要意义。本文将详细介绍肝癌的临床治疗方法和预防措施，帮助读者更好地认识这一疾病。

一、肝癌的临床表现

肝癌早期症状往往不明显，但随着病情的进展，患者可能出现一系列症状。常见症状包括：

1. 肝区疼痛：随着肿瘤增大，肝被膜受到牵拉，患者可感到右上腹疼痛，这种疼痛多为间 歇性或持续性隐痛、钝痛或胀痛，并可能随着病情发展而加剧。

2. 消化道症状：晚期肝癌可导致肝功能严重障碍，患者常出现食欲减退、进食量减少、饭 后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等症状。

3. 消瘦、乏力：全身虚弱，体重短时间减轻，晚期患者甚至可能出现恶病质状态。

4. 发热：多为持续性低热，体温多在 37.5℃-38℃之间，也可表现为不规则或间歇性高热。

5. 肝外转移症状：如肺部转移可引起咳嗽、咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液； 骨转移则可能导致骨痛或病理性骨折等。

6. 晚期症状：黄疸（皮肤、眼球变黄，尿液黄）、出血倾向（牙龈出血、鼻出血及皮下淤 斑等）、消化道出血、肝性脑病以及肝、肾功能衰竭等。

二、肝癌的临床诊断

肝癌的诊断包括临床诊断和病理诊断两部分。

1. 临床诊断：在肝硬化背景下，如果肝内出现大于一厘米的病灶，且两种增强影像学方法 （如增强动态 CT、增强动态核磁、肝胆特异造影剂的核磁、超声造影）均发现典型肝癌表 现（动脉期强化、延迟期和门脉期造影剂呈快进快出），则可临床诊断为肝癌。对于大于两 厘米的肿瘤，一种增强影像学诊断即可确诊。

2. 病理诊断：在手术切除后，通过大体病理诊断或在超声引导下进行粗针穿刺活检，以明 确肿瘤的性质和分期。

三、肝癌的临床治疗

肝癌的治疗方案需根据患者的具体情况制定个体化的方案，主要包括以下几种方法：

1. 手术治疗：对于早期肝癌、局部进展的肝癌以及肝转移灶较少的患者，手术切除是首选 的治疗方法。手术方式包括根治性肝切除和姑息性肝切除等。

2. 局部治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等。这些方法适用于不 能手术治疗的患者，通过局部治疗控制肿瘤生长。

3. 化学药物治疗：对于癌肿不能切除或作为肿瘤姑息切除的后续治疗，可采用肝动脉和（或） 门静脉置泵进行区域化疗栓塞。放射介入治疗也是一种有效的化疗方式。

4. 放射治疗：适用于一般情况较好、肝功能尚好、癌肿较局限且无远处转移的患者。放射 为主的综合治疗可提高治疗效果。

5. 生物治疗：包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗如 PD1 抗体能激活有免疫功能的 T 细胞， 抑制癌细胞生长。靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼等可作用于特定受体、靶点，抑制癌细胞 生长。

6. 中医中药治疗：中医治疗以扶正祛邪为原则，通过中草药调理身体，缓解症状，减轻放 化疗的副作用。

四、肝癌的预防

预防肝癌的关键在于改善生活习惯和减少致病因素。以下几点是预防肝癌的重要措施：

1. 接种乙肝疫苗：乙肝与肝癌的发病密切相关，接种乙肝疫苗是预防肝癌的有效手段。

2. 减少输血和血液制品使用：丙型肝炎主要通过血液传播，减少输血和血液制品的使用可 降低感染风险。

3. 避免霉变食物：霉变食物中的黄曲霉素是强烈的致癌物质，应避免食用。

4. 限酒：酗酒与肝癌的发生密切相关，应限制酒精摄入，尤其是肝病患者应严格禁酒。

5. 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态和乐观的情绪， 有助于预防肝癌的发生。

6. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肝病，防止病情恶化。

综上所述，肝癌的治疗和预防需要综合多方面的措施。通过早期诊断、个体化治疗以及改善 生活习惯，我们可以有效地控制肝癌的发生和发展，提高患者的生活质量。希望本文能为读 者提供有益的信息，帮助大家更好地认识和应对肝癌。

贾刚

河南省人民医院本部