肝癌的治疗新进展与方向

肝癌的治疗新进展与方向

肝癌，特别是原发性肝癌，是我国高发的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民的健康和生命。 随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗领域也迎来了新的变革。本文将为您介绍肝癌的 主要治疗方向及最新进展。

一、外科治疗

外科手术治疗是早期肝癌的首选方法，旨在通过切除肿瘤组织来控制病情。近年来，微 创手术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术取得了显著进展。这些技术具有创伤小、 术后恢复快等优点，使得手术风险降低，患者生活质量提高。对于早期肝癌患者，这些 微创手术的五年总生存期（OS）与开放手术相当。

此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）作为肝脏外科的一项前 沿技术，通过将复杂的肝脏切除手术分为两个阶段进行，极大地提高了手术的安全性和 肿瘤切除率。ALPPS 改进术式适用于年龄较轻、肝功能正常、肝剩余体积不足的患者， 其肿瘤切除率可达 95%～100%。

二、系统性治疗

对于晚期肝癌患者，系统性治疗成为主要手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗取得了显 著突破。例如，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（双艾组合）作为一线治疗方案，能够显著 降低患者的死亡风险和疾病进展风险，并已纳入医保目录，为广大患者带来福音。此外， 帕博利珠单抗和雷莫西尤单抗等二线治疗药物也为晚期肝癌患者提供了更多选择。

三、介入治疗

介入治疗在肝癌治疗中扮演着重要角色，包括射频消融术、微波消融术、肝动脉化疗栓 塞（TACE）等。这些治疗方法通过局部高浓度药物或物理手段直接作用于肿瘤组织， 减少全身性副作用，提高治疗效果。特别是 TACE，已成为中晚期肝癌的首选标准治疗， 可以与射频消融等非手术疗法联合应用，进一步提高疗效。

四、综合治疗与随访

肝癌的治疗往往需要多学科的综合治疗模式（MDT），包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗 科、病理科等多个学科的共同参与。通过 MDT 模式，可以为患者提供全面的评估和个 性化的治疗方案，确保治疗的针对性和有效性。

此外，术后随访也是肝癌治疗中不可或缺的一环。新版诊疗指南中更新了肝癌患者的术 后随访内容，建议患者术后 1 到 2 个月内复诊一次，之后每隔 3 个月进行一次密切监测， 包括影像学检查和肿瘤学标志物检测。这种终身随访有助于早期发现可能的复发或转移， 从而及时采取措施。

五、预防与筛查

预防肝癌的发生同样重要。接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济、有效的方法。 对于乙型或丙型病毒性肝炎患者，应尽早接受抗病毒治疗。此外，保持良好的生活习惯 和饮食习惯，如戒烟、戒酒、减少霉变食物的摄入等，也有助于降低肝癌的发生风险。

综上所述，肝癌的治疗已迎来新的变革，外科治疗、系统性治疗、介入治疗以及综合治 疗模式等多种手段相互补充，为患者提供了更多选择和希望。同时，预防与筛查也是降 低肝癌发生率和提高治疗效果的关键。让我们共同关注肝癌的防治工作，为更多患者带 来健康与希望。

雷鹏

开封市传染病医院