乳腺癌的治疗：全面解析与医疗科普

乳腺癌的治疗：全面解析与医疗科普

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，尽管男性也可能发病，但相对较为罕见。随着医学技 术的不断进步，乳腺癌的治疗方法已经日趋多样化，并强调综合治疗的理念。本文将从手术 治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等几个方面，全面解析乳腺癌的治疗 方向。

一、手术治疗

手术是乳腺癌治疗的基础，也是早期乳腺癌的首选方法。手术治疗的目标是彻底切除肿瘤， 并尽可能保留乳房的外观和功能。根据病情的不同，手术方法可分为以下几种：

1. 保乳手术：仅切除肿瘤及其周围的部分乳腺组织，保留大部分乳房和乳头，术后结合放 疗以提高局部控制率。这种手术适用于早期乳腺癌，且肿瘤较小、无淋巴结转移的患者。

2. 全乳切除术：切除整个乳房，可能包括乳头、乳晕和部分皮肤。对于不适合保乳手术的 患者，全乳切除术是必要的。

3. 改良根治术：切除乳房、保留胸大肌和胸小肌，并清扫腋窝淋巴结。这种手术在保留患 者上肢功能方面优于传统的根治术。

4. 前哨淋巴结活检：通过特殊技术找到并切除最可能转移肿瘤的第一个淋巴结（前哨淋巴 结），如果前哨淋巴结无转移，则无需清扫整个腋窝淋巴结，从而减少手术创伤。

二、化疗

化疗是通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长，达到治疗目的。化疗分为辅助化疗和新 辅助化疗，前者在手术后进行，后者在手术前进行。化疗方案的选择依据患者的病理类型、 分期和身体状况而定。

1. 蒽环类药物：如阿霉素，常用于乳腺癌的化疗，但需注意其心脏毒性。

2. 紫杉类药物：如紫杉醇，常与蒽环类药物联合使用，提高治疗效果。

3. 化疗周期：一般为 3-4 周一次，总次数为 6-8 次。具体方案需由医生根据患者的具体情况 制定。

三、放疗

放疗是利用放射线杀灭癌细胞的一种局部治疗手段。对于保乳手术后的患者，放疗是预防复 发的关键措施之一。此外，对于局部晚期乳腺癌、有淋巴结转移的患者，以及乳腺癌术后出 现复发或转移的患者，放疗也具有重要意义。

放疗前需进行详细的影像学检查以确定放疗区域和剂量，一般需放疗五周左右，每周五次，

共 25 次。放疗过程中可能会出现皮肤损伤、放射性肺炎等不良反应，需密切观察并及时处 理。

四、内分泌治疗

内分泌治疗是通过调节患者体内的激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长。由于约 60%以上的乳 腺癌是激素依赖性的，因此内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。

常用的内分泌治疗药物包括三苯氧胺、托瑞米芬、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、 依西美坦）等。这些药物通过阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用，达到治疗目的。

五、靶向治疗

靶向治疗是针对乳腺癌细胞上的特定靶点，使用特殊药物进行精准治疗的方法。最具代表性 的是针对人类表皮生长因子受体-2（HER-2）的靶向治疗。在乳腺癌中，约 20%的患者存在 HER-2 基因的扩增或其蛋白质的过度表达，这部分患者的预后较差。

常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼等。这些药物通过 与 HER-2 受体结合，抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗的不良反应相对较小，但需注意心 脏毒性等副作用的监测。

六、免疫治疗

免疫治疗是针对晚期乳腺癌患者的一种新型治疗方法，主要通过刺激患者自身的免疫功能来 杀灭癌细胞。目前临床上主要使用免疫检查点抑制剂，如 PD-1、PDL-1 抑制剂等。这些药物 通过恢复免疫杀伤细胞的功能，有效抑制癌细胞的生长和扩散。

免疫治疗通常与化疗、放疗、靶向治疗等联合使用，以提高治疗效果。治疗过程中需密切监 测患者的肝肾功能、血常规等指标，并观察治疗后的疗效。

结语

乳腺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，可以显著提 高乳腺癌的治疗效果，延长患者的生存期。因此，对于乳腺癌患者来说，早期发现、早期治 疗至关重要。同时，在治疗过程中保持良好的心态和积极的生活方式，也是提高治疗效果的 重要因素。

王俊杰

河南省新乡市中心医院