肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其治疗方案的制定需依据疾病的复杂发病机制和 患者的具体病情。本文将从肝癌的发病机制出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要方法及其背 后的科学原理，以期为公众提供全面、准确的医疗科普知识。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的病理过程，涉及遗传、环境、病毒感染、化学物质暴露 以及生活习惯等多个方面。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感 染是导致肝癌发生的最主要原因之一。这些病毒引起的慢性肝炎可逐渐发展为肝硬化，进而 在某些条件下转变为肝癌。此外，长期大量饮酒、黄曲霉毒素暴露、某些化学致癌物质的摄 入以及遗传因素等也是肝癌的重要风险因素。

二、肝癌的主要治疗方法及原理

1. 手术治疗

原理：手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。其基本原理是通过 手术切除肿瘤组织及其周围的部分正常肝组织，以达到根治或最大限度减少肿瘤负荷的目的。 手术切除可以迅速去除病灶，防止癌细胞进一步扩散，同时保留足够的肝功能以维持患者的 生命活动。

适用情况：对于肝功能良好、肿瘤局限且未发生远处转移的早期肝癌患者，手术切除是 首选治疗方案。手术方式包括肝叶切除术、肝段切除术以及肝移植术等，具体选择需根据患 者的具体情况和医院的技术条件来决定。

2. 介入治疗

原理：介入治疗是一种微创治疗技术，通过血管或非血管途径将治疗器械或药物送达肿 瘤区域进行局部治疗。其基本原理在于利用肝癌的血管丰富性，通过阻断肿瘤血供、直接杀 灭癌细胞或两者结合的方式，达到治疗目的。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等 优点。

常用方法： - 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂送达肿瘤供血动脉，既杀

灭癌细胞又阻断血供，达到双重治疗效果。

- 射频消融术（RFA）和微波消融术（MWA）：利用高频电流或微波产生的热能直接使

肿瘤组织凝固坏死，达到局部治疗的目的。

3. 化疗

原理：化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长的一种治疗方法。其基本原理在于 通过给予患者特定的化学药物，阻断肿瘤细胞 DNA 合成，干扰细胞周期，从而抑制或杀灭

癌细胞。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，因此需密切监 测副作用。

适用情况：化疗通常用于中晚期肝癌患者的姑息治疗，也可作为手术或介入治疗的辅助

治疗手段。对于肝功能较差或无法耐受手术的患者，化疗可能是主要的治疗选择。

4. 靶向治疗

原理：靶向治疗是一种针对肝癌细胞的特殊靶点进行治疗的方法。其基本原理在于利用 靶向药物与肝癌细胞表面的特定受体或分子结合，从而阻止肝癌细胞的生长和繁殖。这些特 定的受体或分子被称为靶点，它们在肝癌细胞中存在，但在正常细胞中不存在或存在量很少。 靶向治疗具有针对性强、副作用相对较小等优点。

常用药物：包括索拉非尼、仑伐替尼等，这些药物通过抑制肝癌细胞的生长信号通路或

促进细胞凋亡来达到治疗效果。

5. 免疫治疗

原理：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击和消灭肝癌细胞的一种治疗方法。 其基本原理在于利用免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等手段，解除癌细胞对免疫系统的 抑制，恢复免疫系统的正常功能，从而识别和清除癌细胞。

适用情况：免疫治疗在肝癌治疗中的应用越来越广泛，尤其是对于晚期肝癌患者。它可

以单独使用，也可以与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。

三、综合治疗与个体化治疗原则

肝癌的治疗强调个体化的原则，因为每个患者的肿瘤大小、数量、位置、肝功能及身体状况 都各不相同。因此，在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况，采用多种治疗手段 的综合治疗模式。综合治疗模式包括手术、介入、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的 组合应用，旨在最大限度地提高治疗效果并降低副作用。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力和配合。通过了 解肝癌的发病机制和治疗原理，我们可以更好地理解各种治疗手段的作用和适用范围，为患 者的治疗决策提供科学依据。同时，我们也应关注肝癌的预防工作，通过改善生活习惯、减 少暴露于致癌因素等方式降低肝癌的发病风险。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态， 配合医生的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区