胰腺癌的治疗：探索复杂疾病的治疗方向

胰腺癌的治疗：探索复杂疾病的治疗方向

胰腺癌，被誉为“癌中之王”，以其高发病率、高死亡率、低早期诊断率等特点，成为医 学界面临的一大挑战。本文将深入探讨胰腺癌的治疗方向，包括手术治疗、化疗、放疗、 靶向治疗及免疫治疗等，旨在为患者及其家属提供全面的医疗科普知识。

一、胰腺癌的严峻形势

胰腺癌是一种起病隐匿、进展迅速、疗效及预后极差的恶性肿瘤。据统计，全球每年有 超过 20 万人死于胰腺癌，预计到 2030 年，它将成为癌症相关死亡的第二大原因。在中 国，胰腺癌的发病率已上升至第九位，死亡率则位列第六。由于胰腺癌早期症状不明显， 大多数患者确诊时已属晚期，导致治疗难度极大，五年生存率仅为 7.2%，是恶性肿瘤 中最低的。

二、胰腺癌的治疗方向

1. 手术治疗

手术是胰腺癌的首选治疗方法，也是唯一可能根治的手段。对于早期或肿瘤未侵犯主要 腹部动脉的胰腺癌患者，手术切除是首选方案。最常用的手术方式是胰十二指肠切除术， 适用于病灶较小的胰腺癌。然而，由于胰腺癌早期发现困难，且胰腺解剖位置复杂，手 术切除率低，仅有 15%～20%的患者有机会接受手术治疗。术后，患者仍需面对较高的 复发转移率，因此，手术前后的辅助治疗显得尤为重要。

2. 化疗

化疗在胰腺癌的治疗中占据重要地位，包括新辅助化疗、术后化疗和姑息化疗。化疗药 物如吉西他滨、5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂等，可以单独使用或联合用药，以提 高治疗效果。然而，胰腺癌对化疗药物的敏感性相对较低，总体有效率仅为 30%左右， 且不良反应较大。尽管如此，化疗仍是许多患者的重要治疗手段，尤其在手术前后或晚 期无法手术的情况下。

3. 放疗

放疗在胰腺癌治疗中的应用受到一定限制，主要是由于胰腺周围空腔脏器多，不能耐受 高剂量的射线。然而，对于无法手术切除或局部进展的胰腺癌患者，放疗可以在一定程 度上缓解症状，如减轻腹背部疼痛。放疗通常需要与化疗联合使用，以提高治疗效果。 近年来，随着放疗技术的进步，如调强放疗和立体定向放疗等，放疗在胰腺癌治疗中的 应用前景逐渐改善。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来胰腺癌治疗领域的新热点。随着对胰腺癌分子机制的深入了解，越来 越多的靶向药物被开发出来。例如，KRAS 抑制剂索托拉西布在晚期 KRAS G12C 突变胰 腺癌患者中显示出良好的抗癌活性和安全性；BRAF 抑制剂达拉非尼联合 MEK 抑制剂曲 美替尼在 BRAF V600E 突变患者中展现出良好的治疗效果。此外，针对 NTRK 基因融合 的恩曲替尼和拉罗替尼等靶向药物也为特定患者提供了新的治疗选择。然而，需要注意 的是，靶向药物的有效率仍有限，且多针对特定基因突变的患者。

5. 免疫治疗

免疫治疗是肿瘤治疗的新方向，通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。在胰腺癌 中，免疫治疗的研究正在逐步深入。例如，帕博利珠单抗等 PD-1 抑制剂已在部分胰腺 癌患者中显示出一定的疗效。尽管目前免疫治疗在胰腺癌中的疗效尚不如其他肿瘤显著， 但随着研究的深入和新型免疫药物的研发，免疫治疗有望成为胰腺癌治疗的重要手段。

三、综合治疗的重要性

由于胰腺癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以取得理想效果。因此，综合治疗 成为胰腺癌治疗的重要原则。根据患者的具体情况和疾病分期，制定个性化的综合治疗 方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的组合应用，以提高治 疗效果和患者的生存质量。

四、结语

胰腺癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和医生共同努力。随着医疗技术的不 断进步和对疾病机制的深入理解，新的治疗方法不断涌现，为胰腺癌患者带来了新的希 望。然而，我们也应清醒地认识到，胰腺癌的治疗仍面临诸多挑战，需要不断探索和创 新。对于患者而言，保持乐观的心态、积极配合医生的治疗、加强自我管理和营养支持 等也是提高治疗效果和生存质量的重要因素。

程海超

邯郸市第一医院总院区