肝癌切除手术术后并发症解析：基于疾病治疗方向的医疗科普

肝癌切除手术术后并发症解析：基于疾病治疗方向的医疗科普

肝癌作为一种严重的肝脏恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中手术切除是早期肝癌患者的 首选治疗方案。然而，肝癌切除手术作为一项复杂的医疗过程，术后可能伴随一系列并 发症。了解这些并发症对于患者及其家属来说至关重要，有助于更好地进行术后护理和 康复。本文将从疾病治疗方向出发，详细解析肝癌切除手术术后的常见并发症。

一、出血

出血是肝癌切除术后最常见的严重并发症之一。它可能发生在手术创面、血管结扎线滑 脱或腹膜炎继发出血等情况下。术后 24 小时内是出血的高发时段，患者可能会出现皮 肤苍白、脉搏细速、血压下降甚至休克等症状。因此，术后密切观察患者的生命体征， 及时发现并处理出血至关重要。

二、胆瘘

胆瘘是由于手术中对胆道系统的损伤所致。肝段面的小胆管切断或肝断面的肝组织缺血 坏死都可能形成胆瘘。患者可能出现腹部疼痛、压痛、反跳痛，以及伤口上有黄棕色黏 性液体渗出等症状。胆瘘不仅增加患者痛苦，还可能引发腹腔感染。因此，术中精细操 作，确保胆管结扎牢固，术后密切观察引流液情况，是预防胆瘘的关键。

三、腹腔感染

腹腔感染是肝癌切除术后另一常见且严重的并发症。它可能继发于胆瘘、腹腔出血或手 术切口感染等。患者可能出现发热、腹痛、腹膜刺激征等症状。腹腔感染不仅影响患者 康复，还可能危及生命。因此，术后应加强抗感染治疗，保持引流通畅，及时发现并处 理感染灶。

四、胸腔积液与肺部感染

胸腔积液和肺部感染是肝癌切除术后常见的呼吸系统并发症。手术创伤导致膈肌上抬， 呼吸运动受阻，加之术后患者长期卧床，容易引发肺部感染。胸腔积液则可能由胸腔静 脉及淋巴回流受阻、淋巴液扩散至胸腔所致。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症 状。术后鼓励患者早期下床活动，加强呼吸道管理，有助于预防这些并发症的发生。

五、切口感染

手术切口感染是任何外科手术都可能面临的并发症之一。肝癌切除手术由于切口较大， 加之患者可能存在的低蛋白血症、基础疾病多等因素，使得切口感染的风险增加。切口 感染不仅延长住院时间，还可能影响手术效果。因此，术后应加强切口护理，保持切口 干燥清洁，及时发现并处理感染。

六、肝功能不全

肝癌切除术后，由于部分肝脏被切除，患者可能出现肝功能不全的情况。表现为黄疸、 胆汁淤积、肝功能指标异常等症状。肝功能不全不仅影响患者术后恢复，还可能增加并 发症的风险。因此，术前应充分评估患者的肝功能储备能力，术中控制切肝范围，术后 加强保肝治疗和支持性治疗。

结语

肝癌切除手术虽然是治疗早期肝癌的有效手段，但术后可能伴随一系列并发症。了解这 些并发症的发生原因和预防措施，对于患者及其家属来说至关重要。通过加强术后护理、 密切观察患者病情变化、及时处理并发症等措施，可以最大限度地降低并发症的风险， 促进患者康复。同时，医生也应不断提升手术技巧和治疗水平，为患者提供更加安全、 有效的治疗方案。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院