食管癌的常见临床表现与疾病原理深度解析

食管癌的常见临床表现与疾病原理深度解析

食管癌，作为消化系统的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，特别 是在某些国家和地区如中国，更是面临严峻的挑战。食管癌的发生与发展涉及复杂的生物学 过程，包括细胞异常增殖、基因突变、免疫逃逸等，这些病理生理变化直接导致了其独特的 临床表现。本文将从食管癌的疾病原理出发，深入探讨其常见的临床表现，以期提高公众对 食管癌的认识和警惕性。

一、食管癌的疾病原理简述

食管癌主要起源于食管的鳞状上皮或柱状上皮，其发病过程是多因素、多阶段、多基因变异 累积的结果。常见的致病因素包括不良饮食习惯（如长期食用过热、粗糙、腌制食物）、吸 烟饮酒、营养缺乏（如维生素、微量元素等）、遗传因素及环境因素等。这些因素相互作用， 导致食管黏膜上皮细胞发生异常增殖，逐渐形成肿瘤。随着肿瘤的生长，它会逐渐浸润食管 壁，并向周围组织蔓延，最终影响食管的正常功能，甚至威胁患者的生命。

二、食管癌的常见临床表现

1. 吞咽困难

- 临床表现：食管癌患者最常见的症状是进行性吞咽困难。起初，患者可能只是在吞咽 较硬或大块食物时感到不适或梗阻感；随着病情的发展，逐渐出现对半流质食物甚至流质食 物的吞咽困难。吞咽困难的程度往往与肿瘤的大小和浸润深度密切相关。

- 原理解析：肿瘤的生长导致食管管腔狭窄，食物通过受阻。此外，肿瘤还可能引起食

管壁肌肉痉挛或僵硬，进一步加重吞咽困难。

2. 胸骨后疼痛

- 临床表现：患者在吞咽时可能感到胸骨后疼痛或烧灼感，这种疼痛有时可放射至背部

或肩胛间区。疼痛的性质多为隐痛、钝痛或烧灼痛，且常呈持续性或进行性加重。

- 原理解析：肿瘤浸润食管壁神经或侵犯周围组织，如胸膜、肋骨等，引起疼痛。此外，

肿瘤表面的破溃出血也可能刺激食管黏膜，产生疼痛感。

3. 反流与呕吐

- 临床表现：部分患者在吞咽困难加重时，可出现食物反流现象。反流物中常含有黏液、

食物残渣，甚至血液和脓液。严重者可出现呕吐，影响患者的日常生活质量。

- 原理解析：肿瘤导致食管下端括约肌功能障碍，使食物及消化液反流入食管。同时，

肿瘤表面的破溃和感染也可能引起炎症反应，增加反流物的量和黏稠度。

4. 体重下降与恶病质

- 临床表现：晚期食管癌患者常出现体重明显下降、贫血、乏力等恶病质表现。这是由

于吞咽困难导致患者进食量减少，加之肿瘤本身消耗大量能量和营养物质所致。

- 原理解析：营养不良和肿瘤消耗是导致体重下降的主要原因。食管癌患者由于吞咽困 难，无法摄入足够的营养物质；同时，肿瘤细胞的快速增殖和代谢也需要大量的能量和营养 物质支持，进一步加剧了患者的营养不良状态。

5. 其他症状

- 声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑。 - 呼吸困难：肿瘤压迫气管或支气管时，可引起呼吸困难。 - 呃逆或膈神经麻痹：肿瘤侵犯膈神经时，可引起呃逆或膈神经麻痹等症状。 - 发热与感染：晚期患者常因营养不良、免疫力下降而并发感染，出现发热等症状。

三、结语

食管癌的临床表现多种多样，且往往随着病情的发展而逐渐加重。因此，对于出现吞咽困难、 胸骨后疼痛、反流与呕吐等症状的患者，应高度警惕食管癌的可能性，及时就医进行相关检 查。通过早期诊断和综合治疗，可以显著提高食管癌的治愈率和生活质量。同时，公众也应 加强健康意识，注意改善饮食习惯、戒烟限酒、定期体检等预防措施，以降低食管癌的发病 风险。让我们共同努力，为减少食管癌的危害贡献一份力量。

郭金栋

上海市胸科医院