晚期胃癌患者的合理用药与延长生存：医疗科普指南

晚期胃癌患者的合理用药与延长生存：医疗科普指南

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其晚期治疗面临着诸多挑战。然而，通过科学合理的 用药方案，晚期胃癌患者仍有可能获得更长的生存期和提高生活质量。本文将从合理用药的 角度出发，探讨晚期胃癌患者如何获得更长的生存时间。

一、晚期胃癌的治疗现状

晚期胃癌通常指癌细胞已经扩散至淋巴结或其他远处器官，治疗难度显著增加。传统的手术 根治性切除在此阶段往往不再适用，因此，化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗等成为 主要的治疗手段。合理用药，即在专业医生指导下，根据患者的具体病情、身体状况和药物 敏感性，制定个性化的治疗方案，是延长晚期胃癌患者生存期的关键。

二、化疗药物的合理应用

化疗是晚期胃癌治疗的基础，通过抑制癌细胞的增殖和扩散，达到控制病情的目的。常用的 化疗药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、紫杉醇、伊立替康等。这些药物可以单独使用，也可以 联合应用，以提高治疗效果。然而，化疗药物往往伴随着一定的毒副作用，如恶心、呕吐、 骨髓抑制等，因此，合理用药显得尤为重要。

- 个体化治疗：根据患者的身体状况、年龄、性别、基础疾病等因素，制定个性化的化疗方 案，确保药物剂量既能有效抑制肿瘤，又能避免过度治疗带来的伤害。 - 序贯治疗：对于身体状况较差的患者，可采用序贯治疗策略，即先给予低剂量化疗，待患 者身体状况改善后再增加剂量或换用其他药物，以提高治疗的耐受性。 - 支持治疗：在化疗期间，应密切关注患者的营养状况、肝肾功能等指标，及时给予必要的 支持治疗，如输血、输白蛋白、保肝护肾等，以减轻化疗的毒副作用。

三、靶向药物的精准治疗

靶向药物能够针对癌细胞特有的分子靶点进行精准打击，具有高效、低毒的特点。在晚期胃 癌治疗中，曲妥珠单抗、阿帕替尼等靶向药物已显示出良好的疗效。然而，靶向药物的使用 需基于患者的基因检测结果，以确保药物能够精准作用于癌细胞。

- 基因检测：在使用靶向药物前，应对患者进行基因检测，明确是否存在药物敏感的分子靶 点，从而指导靶向药物的选择和使用。 - 联合用药：靶向药物常与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。联合用药时，应注意药物 之间的相互作用和副作用，确保治疗的安全性和有效性。 - 定期评估：靶向药物治疗期间，应定期评估患者的治疗效果和药物副作用，及时调整治疗 方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

四、免疫治疗的新希望

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。 雷莫芦单抗、纳武单抗、帕姆单抗等免疫治疗药物已在临床中展现出良好的疗效。

- 适应症选择：免疫治疗并非适用于所有晚期胃癌患者，其疗效与患者的免疫状态、肿瘤微 环境等因素密切相关。因此，在使用免疫治疗前，应对患者进行全面的评估，以确定是否适 合接受免疫治疗。 - 不良反应监测：免疫治疗可能引起一系列免疫反应相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫 性肝炎等。因此，在治疗期间应密切监测患者的不良反应情况，及时给予处理。

五、中医药治疗的辅助作用

中医药在晚期胃癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，中医药能够调节患者的免 疫功能，减轻化疗和靶向治疗的毒副作用，提高患者的生存质量。

- 辨证施治：根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的中医药治疗方案，以达到最佳 的治疗效果。 - 综合治疗：中医药治疗应与化疗、靶向治疗等现代医学治疗手段相结合，形成综合治疗的 优势，提高患者的整体治疗效果。

六、结语

晚期胃癌的治疗是一个复杂而长期的过程，合理用药是延长患者生存期和提高生活质量的关 键。在专业医生的指导下，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗的有机结合，晚期 胃癌患者仍有可能获得更长的生存期。同时，患者和家属应保持良好的心态和积极配合治疗 的态度，共同面对疾病的挑战。

何永发

老河口市第一医院