肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病原理复杂多样，治疗策略也因此而丰 富多变。本文将从肝癌的发病原理出发，结合当前医学界的治疗进展，深入探讨肝癌的治疗 方法及其背后的科学原理，为患者及其家属提供全面而深入的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理概述

肝癌的发生往往是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、病毒感染、慢性肝病等多 种因素。其中，病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝）、肝硬化、黄曲霉素污染、长期酗酒等是 肝癌的主要风险因素。这些因素通过不同的机制导致肝细胞损伤、再生和突变，最终形成恶 性肿瘤。

肝癌的病理类型多样，但以肝细胞癌（HCC）最为常见，占原发性肝癌的 85%-90%。HCC 的 发生发展通常经历肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，是一个逐渐演进的过程。

二、肝癌治疗原则与策略

肝癌的治疗原则在于早期发现、早期诊断、早期治疗，以最大限度地提高治愈率和生活质量。 然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了根治性手术切除 的机会。因此，对于不同分期的肝癌患者，需采取个体化的综合治疗策略。

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。其原理在于通过完整切除肿瘤及其周围部分正常肝组 织，达到根治性治疗的目的。手术切除的疗效确切，能够显著延长患者的生存期。然而，手 术适应症有限，对于肝功能较差、肿瘤位置特殊或已发生远处转移的患者，手术切除可能并 不适用。

2. 介入治疗

介入治疗是中晚期肝癌的重要治疗手段之一。其原理在于通过影像学引导下的微创技术，将 药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，以达到局部控制肿瘤生长的目的。介入治疗包括经肝动脉 化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等多种方法。这些方法具有创伤 小、恢复快、可重复操作等优点，尤其适用于肝功能较差或无法耐受全身治疗的患者。

3. 化疗与靶向治疗

化疗和靶向治疗是通过全身给药的方式杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗药物能够干 扰癌细胞的 DNA 合成和细胞分裂过程，从而阻断癌细胞的增殖。然而，化疗药物在杀灭癌 细胞的同时也会对正常细胞造成损伤，导致一系列副作用。靶向治疗则更加精准，通过针对 癌细胞特有的分子靶点进行药物干预，以阻断癌细胞的信号传导通路，抑制其生长和扩散。 目前，已有多种靶向药物被用于肝癌的临床治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。其原 理在于利用免疫检查点抑制剂等药物阻断癌细胞逃避免疫监视的信号通路，使免疫细胞能够 重新识别并杀灭癌细胞。免疫治疗在晚期肝癌治疗中显示出良好的疗效，尤其对于无法手术 切除或对传统治疗无效的患者提供了新的治疗选择。

5. 放射治疗

放射治疗是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织以杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于 无法手术切除的局部晚期肝癌患者，放射治疗可以作为姑息性治疗手段之一。随着放疗技术 的不断进步，如立体定向放疗（SBRT）和质子重离子放疗等新型放疗技术的出现，放射治疗 的疗效和安全性得到了显著提升。

三、综合治疗与个体化治疗

由于肝癌的异质性和复杂性，单一治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治疗 策略成为当前肝癌治疗的主流趋势。综合治疗根据患者的具体病情和身体状况，综合应用手 术切除、介入治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和放射治疗等多种手段，旨在实现最佳的治 疗效果。

同时，个体化治疗也是肝癌治疗的重要原则之一。医生会根据患者的年龄、性别、肝功能状 况、肿瘤分期、病理类型以及治疗反应等因素制定个性化的治疗方案，以实现精准治疗，提 高治疗效果和患者的生活质量。

四、结语

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进步和 对肝癌发病机制的深入研究，我们相信未来将有更多创新的治疗方法和策略涌现出来，为肝 癌患者带来更好的预后和生活质量。同时，我们也呼吁广大患者和家属积极关注肝癌防治知 识，做到早发现、早诊断、早治疗，共同抵御肝癌的威胁。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区