肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。肝癌的发 生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及病毒感染、环境污染、不良生活习惯及遗传因素 等多个方面。基于这些发病原理，当前肝癌的治疗方法也呈现出多样化和综合化的趋势。本 文将深入探讨肝癌的治疗原理及其主要治疗手段，旨在为患者及其家属提供全面、深入的医 疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个长期、缓慢的过程，涉及多个因素的相互作用。其中，慢性乙型肝炎病毒 （HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因素。这些病毒感染导致肝细 胞持续受损和再生，促进基因突变和细胞增殖失控，最终可能形成肝癌。此外，黄曲霉毒素 污染的食物、长期大量饮酒导致的酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及遗传因素等也在肝 癌的发生中扮演重要角色。

二、肝癌的主要治疗方法

针对肝癌的治疗方法多种多样，旨在通过不同的途径抑制或消灭癌细胞，提高患者的生存率 和生活质量。以下是目前肝癌治疗的主要方法及其原理：

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。其原理在于通过外科手术完全切除肿瘤及其周围的部 分正常肝组织，以达到根治性治疗的目的。手术切除的优势在于能够直接去除病灶，减少复 发风险，但需严格评估患者的肝功能和整体状况，确保手术的安全性和可行性。

2. 局部消融治疗

对于无法手术切除或不愿接受手术的患者，局部消融治疗是一种有效的替代方案。包括射频 消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融等方法。这些方法的原理在于利用物理能量（如 射频电流、微波或冷冻剂）直接作用于肿瘤组织，使其发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。 局部消融治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于小肝癌的治疗。

3. 介入治疗

介入治疗是通过影像学引导，将导管插入肿瘤供血血管，直接注入化疗药物或栓塞剂，以阻 断肿瘤血供并杀灭癌细胞。经肝动脉化疗栓塞（TACE）是介入治疗中最常用的方法，其原理 在于利用肿瘤组织主要由肝动脉供血的特点，将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤组织 缺血坏死。介入治疗具有靶向性强、副作用小等优点，尤其适用于中晚期肝癌的治疗。

4. 化疗与靶向治疗

化疗是通过全身给药的方式杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法，但传统化疗药物对肝癌的疗

效有限，且副作用较大。随着分子生物学技术的发展，靶向治疗逐渐成为肝癌治疗的新热点。 靶向治疗药物能够针对癌细胞特有的分子靶点进行干预，阻断癌细胞的信号传导通路，抑制 其生长和扩散。索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物在晚期肝癌的治疗中显示出良好的疗效，能 够显著延长患者的生存期。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫 检查点抑制剂是免疫治疗中的代表性药物，如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂等。这些药物能 够阻断癌细胞逃避免疫监视的信号通路，使免疫细胞能够重新识别并杀灭癌细胞。免疫治疗 在晚期肝癌的治疗中显示出良好的前景，为患者提供了新的治疗选择。

6. 肝移植

对于部分终末期肝癌患者，肝移植是一种可能的根治性治疗手段。肝移植的原理在于将整个 病肝切除，替换为健康的肝脏，从而彻底清除肿瘤组织并恢复肝功能。然而，肝移植手术复 杂、费用高昂且供体器官稀缺，因此仅适用于部分符合特定条件的患者。

三、综合治疗与个体化治疗

由于肝癌的异质性和复杂性，单一治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治疗 策略成为当前肝癌治疗的主流趋势。综合治疗根据患者的具体病情和身体状况，综合应用手 术切除、局部消融治疗、介入治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，旨在实现最佳 的治疗效果。同时，个体化治疗也是肝癌治疗的重要原则之一，医生会根据患者的年龄、性 别、肝功能状况、肿瘤分期及病理类型等因素制定个性化的治疗方案。

四、结语

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进步和 对肝癌发病机制的深入研究，我们相信未来将有更多创新的治疗方法和策略涌现出来，为肝 癌患者带来更好的预后和生活质量。同时，我们也呼吁广大患者和家属积极关注肝癌防治知 识，做到早发现、早诊断、早治疗，共同抵御肝癌的威胁。通过科学的预防和治疗措施，我 们可以共同努力降低肝癌的发病率和死亡率，提高人类的健康水平。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区