肝癌治疗全解析：基于疾病原理的医疗科普

肝癌治疗全解析：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为一种高度侵袭性和致死性的恶性肿瘤，其发生与多种因素密切相关，主要包 括慢性肝炎病毒感染、肝硬化、酒精滥用、肥胖以及遗传易感性等。这些因素相互作用， 最终导致肝脏细胞的恶性转化和肿瘤的形成。针对肝癌的治疗，医学界在不断探索和创 新中取得了显著进展。本文将从肝癌的病理生理原理出发，详细探讨当前肝癌的主要治 疗方法及其科学依据。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的病理生理过程复杂，主要涉及肝细胞的异常增殖、凋亡失衡、血管生成异常以及 肿瘤微环境的改变。肝癌细胞通过分泌生长因子和细胞因子，诱导新生血管的形成，为 肿瘤提供充足的营养和氧气供应。同时，肝癌细胞还具备逃避免疫监视和抵抗凋亡的能 力，使得肿瘤得以持续生长和扩散。

二、肝癌的主要治疗方法

基于肝癌的病理生理特点，目前肝癌的治疗方法主要包括手术切除、局部治疗、系统治 疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等）以及中医中药治疗等。这些方法各有优缺点， 临床上常根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。

1. 手术切除

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过根治性肝切除或姑息 性肝切除，可以彻底或部分清除肿瘤组织，提高患者的生存率和生活质量。然而，手术 切除对患者的身体条件要求较高，且术后存在一定的复发风险。因此，在术前需要进行 全面的评估，确保患者能够耐受手术并达到预期的治疗效果。

2. 局部治疗

局部治疗主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA） 等方法。这些方法通过直接作用于肿瘤局部，阻断其血供或利用物理手段杀灭肿瘤细胞。 局部治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于不能耐受手术或手术切除 风险较高的患者。例如，TACE 通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供 并杀灭肿瘤细胞；RFA 和 MWA 则利用高频电磁波或微波产生的热能，使肿瘤细胞发生 凝固性坏死。

3. 系统治疗

系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗通过口服或静脉注射抗癌药物，抑制 或杀灭肿瘤细胞。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物对正常肝 脏组织也有一定的损伤作用，因此化疗在肝癌治疗中的应用受到一定限制。靶向治疗则 通过特异性地作用于肿瘤细胞的某个分子靶点，抑制其生长和扩散。目前，已有多种靶 向药物被批准用于肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。免疫治疗则通过激活或增强

患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展， 如 PD-1 抑制剂等免疫治疗药物已成为肝癌治疗的重要选择。

4. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌的综合治疗中也有着独特的地位。中医治疗强调整体观念和辨证论 治，通过调节人体内部环境、增强机体抵抗力来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。中草药、 针灸、推拿等传统中医治疗方法在肝癌治疗中有着广泛的应用和一定的疗效。然而，需 要注意的是，中医中药治疗应作为综合治疗的一部分，与其他治疗方法相结合以提高治 疗效果。

三、肝癌治疗的最新进展

随着医学技术的不断进步和新型治疗手段的涌现，肝癌治疗取得了显著进展。近年来， 靶向治疗和免疫治疗的联合应用成为肝癌治疗的新趋势。通过同时抑制肿瘤细胞的生长 和扩散以及激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，这种联合治疗方式在临床试验中 表现出了良好的疗效和安全性。此外，随着介入治疗技术的不断完善和创新，如钇 90-SIRT 技术的出现和应用，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。该技术通过超选择 性插管技术将载有放射性核素钇 90 微球注入到肿瘤所在肝叶，利用核素的放射性精准 杀灭肿瘤细胞，具有微创、安全、有效、恢复快等优势。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科、多手段的综合治疗。通过综合运用 手术切除、局部治疗、系统治疗以及中医中药治疗等多种治疗手段和方法，并根据患者 的具体情况制定个体化的综合治疗方案，可以显著提高肝癌的治疗效果并延长患者的生 存期。同时，随着医学技术的不断进步和新型治疗手段的涌现，我们有理由相信肝癌的 治疗将更加精准、有效和人性化。对于患者而言，保持积极的心态和乐观的情绪也是战 胜疾病的重要因素之一。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区